---
title: "تحفيز الدماغ بعد السكتة الدماغية: TMS وtDCS"
description: "التحفيز الدماغي غير الجراحي (rTMS وtDCS) في تأهيل السكتة: كيف يعمل، وماذا تُظهر الأدلة، ومن قد يستفيد."
date: 2026-10-24
lastmod: 2026-11-02
canonical: https://drmotiva.com/ar/articles/brain-stimulation-after-stroke/
lang: ar
---

# تحفيز الدماغ بعد السكتة الدماغية: TMS وtDCS

يستخدم التحفيز الدماغي غير الجراحي حقولًا مغناطيسية أو تيارات كهربائية ضعيفة تُطبَّق عبر فروة الرأس لتغيير نشاط مناطق الدماغ المسؤولة عن الحركة أو اللغة. ويُستخدم إضافةً إلى التأهيل، لا علاجًا مستقلًا.

## أنواع التحفيز

- **التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS):** ملف يوضع فوق الرأس يولد نبضات مغناطيسية قد تزيد نشاط منطقة مستهدفة أو تقلله
- **التحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS):** يُطبَّق تيار ضعيف عبر أقطاب على فروة الرأس

للمزيد: [دليل «السكتة الدماغية»](https://drmotiva.com/ar/guides/stroke/) والمقالان [إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية: السكتة الإقفارية والنزفية](https://drmotiva.com/ar/articles/stroke-rehabilitation/) و[الحياة في المنزل بعد السكتة الدماغية: العمل والأسرة والروتين اليومي](https://drmotiva.com/ar/articles/life-at-home-after-stroke/).

## ماذا تُظهر الأدلة؟

النتائج متباينة. لم تجد مراجعة كوكرين حول rTMS دليلًا واضحًا على تحسن الأنشطة اليومية [1]. وقدّرت إرشادات أحدث قائمة على الأدلة أن بعض بروتوكولات rTMS فعالة على الأرجح للتعافي الحركي في مراحل معينة من السكتة [2]. ووجدت مراجعة كوكرين حول tDCS أنه قد يحسّن الأنشطة اليومية بدرجة يقين منخفضة [3]. لذا فالفائدة متواضعة وتختلف من مريض لآخر.

## من قد يستفيد؟

يُنظر في التحفيز الدماغي لمرضى مختارين، مع علاج طبيعي أو وظيفي أو علاج نطق مكثف في الجلسة أو الفترة نفسها. وهو لا يناسب الجميع؛ فمثلًا يتطلب تاريخ الصرع أو وجود غرسات معدنية في الرأس تقييمًا دقيقًا.

## كيف يعمل؟

بعد السكتة يتغير توازن النشاط بين نصفي الدماغ. ويهدف تحفيز الدماغ غير الجراحي إلى التأثير في استثارة مناطق الدماغ المسؤولة عن الحركة أو اللغة، كي يستجيب الدماغ للتدريب بشكل أفضل. ويستخدم التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) ملفًا مغناطيسيًا يُوضع على الرأس، بينما يستخدم التحفيز بالتيار المستمر عبر الجمجمة (tDCS) تيارًا كهربائيًا ضعيفًا عبر أقطاب على فروة الرأس. ولا يحتاج أيٌّ منهما إلى جراحة أو تخدير. ويُجمع التحفيز عادةً مع العلاج الطبيعي أو الوظيفي أو علاج النطق، أو يُعطى قبله مباشرة.

## التقييم قبل العلاج

يحدد مدى الملاءمة طبيبٌ مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل يركّز على التأهيل العصبي، بعد الفحص ومراجعة الصور والتاريخ الطبي. ومن الأسئلة المهمة: نوع السكتة وموقعها، ومرحلة التعافي، وأهداف العلاج، وعوامل الأمان. وقد لا يكون التحفيز مناسبًا لمن لديهم صرع أو تاريخ نوبات، أو غرسات معدنية في الرأس، أو أجهزة إلكترونية مزروعة مثل منظم ضربات القلب، أو حالات أخرى معينة.

## ما المتوقع خلال الدورة العلاجية

تتكون الدورة عادةً من عدة جلسات على مدى بضعة أسابيع. وتستمر الجلسة من بضع دقائق إلى نحو نصف ساعة، ويكون المريض مستيقظًا وجالسًا. والآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة عمومًا، مثل الصداع أو انزعاج فروة الرأس أو الوخز. والنوبات مع rTMS نادرة لكنها ممكنة، ولهذا يكون الفحص المسبق مهمًا. وتختلف النتائج بين المرضى؛ إذ تشير الأدلة إلى فائدة محتملة لدى بعضهم، لكن لا يمكن ضمان التحسن، ويبقى التدريب النشط جوهر العلاج.

## ما يمكن للأسرة فعله

- مساعدة المريض على مواصلة التمارين التي حددها الفريق بين الجلسات
- الإبلاغ فورًا عن أي صداع جديد أو نوبة أو عرض غير معتاد
- إحضار قائمة بجميع الأدوية إلى التقييم

## متى تراجع طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل

بعد انتهاء الرعاية الحادة في المستشفى، يُفضَّل أن يقود عملية التأهيل بأكملها ويشرف عليها طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل. وفي المنزل أيضًا، من المفيد استشارة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل، فهو يفحص المريض ويحدد الأهداف ويوجّه العلاج والعلاجات الداعمة بالتعاون مع اختصاصي العلاج الطبيعي وبقية الفريق. اطلب إعادة التقييم إذا:

- ساءت القدرات بدلًا من أن تتحسن، أو توقف التقدم لعدة أسابيع
- ظهر ألم جديد أو تيبّس أو تورّم أو سقوط
- تغيّر المزاج أو النوم أو البلع أو التحكم في المثانة
- كنت تتساءل عمّا إذا كان العلاج الروبوتي أو علاج متقدم آخر مناسبًا

يحدد مدى ملاءمة العلاجات الروبوتية أو المتقدمة الأخرى طبيبٌ مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل يركّز على التأهيل العصبي. يعمل Prof. Dr. Engin Çakar في هذا المجال ويمكن استشارته عبر الإنترنت أو حضوريًا؛ وإذا تعذر ذلك، فيُرجى مراجعة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل في منطقتك.

**اتصل بالإسعاف فورًا** عند حدوث ضعف جديد مفاجئ، أو تدلّي الوجه، أو صعوبة في الكلام، أو صداع شديد، أو فقدان الوعي: فقد تكون هذه علامات سكتة دماغية جديدة.

## أسئلة شائعة

**هل هو مؤلم؟** قد يسبب rTMS إحساسًا بالنقر أو صداعًا خفيفًا، ويسبب tDCS عادة إحساسًا بالوخز.

**هل يمكن أن يحل محل العلاج الطبيعي؟** لا، فغرضه دعم أثر العلاج النشط. انظر [التأهيل بمساعدة الروبوت](https://drmotiva.com/ar/articles/robotic-rehabilitation/).

**هل يناسب تحفيز الدماغ المرحلة المزمنة؟** شملت الدراسات مرضى في المرحلتين المبكرة والمزمنة. ويُقرَّر مدى معقوليته لمريض بعينه بعد تقييم متخصص.

**هل هو نفس العلاج بالصدمات الكهربائية؟** لا. لا يهدف تحفيز الدماغ غير الجراحي في تأهيل السكتة إلى إحداث نوبة، ويُجرى والمريض مستيقظ.

## التقييم والتواصل

يمكنكم طلب موعد أو رأي طبي ثانٍ في التقارير والصور الموجودة: [التواصل والرأي الثاني (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ar&t=&loc=inline_contact&p=%2Far%2Farticles%2Fbrain-stimulation-after-stroke%2F). هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وتُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بشكل فردي بعد الفحص.

## المصادر

1. Hao Z, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for improving function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2013. [PMID: 23728683](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23728683/)
2. Lefaucheur JP, et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 2020. [PMID: 31901449](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31901449/)
3. Elsner B, et al. Transcranial direct current stimulation (tDCS) for improving activities of daily living, and physical and cognitive functioning, in people after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2020. [PMID: 33175411](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33175411/)