انزلاق غضروفي C5-C6: الأعراض والعلاج
مستوى C5-C6 في الرقبة كثير الحركة، وهو من أكثر مواضع الانزلاق الغضروفي العنقي شيوعًا. وقد تضغط مادة القرص على جذر العصب C6 وتسبب اعتلالًا جذريًا عنقيًا.
الأعراض النموذجية
- ألم في الرقبة يمتد إلى الكتف والجهة الخارجية للذراع والساعد
- خدر أو تنميل في الإبهام والسبابة
- ضعف العضلة ذات الرأسين أو باسطات الرسغ
- اشتداد الأعراض عند النظر لأعلى أو تدوير الرأس
قد تشير خرقاء اليدين أو مشكلات المشي أو المثانة إلى انضغاط الحبل الشوكي (اعتلال النخاع) وتستلزم تقييمًا عاجلًا.
للمزيد: دليل «الانزلاق الغضروفي العنقي» والمقالان ألم لوح الكتف: الأسباب والعلاج والتهاب وتر العضلة فوق الشوكة (اعتلال وتر الكفة المدورة).
التشخيص
الفحص العصبي أساسي [3]. ويُظهر الرنين المغناطيسي الانزلاق، ويساعد تخطيط العضلات ودراسات توصيل الأعصاب في تمييز الاعتلال الجذري عن أسباب أخرى مثل متلازمة النفق الرسغي أو مشكلات الكتف.
العلاج
تتحسن معظم حالات الاعتلال الجذري العنقي دون جراحة [1]. ومن الخيارات:
- التمارين والعلاج الطبيعي
- العلاج اليدوي مع التمارين [2]
- المسكنات، والحقن في حالات مختارة
- تعديل النشاط لفترة قصيرة
وتُدرس الجراحة عند الضعف المتزايد أو اعتلال النخاع أو الألم الشديد المستمر.
ما هو انزلاق الغضروف C5–C6
تتكوّن الفقرات العنقية (عمود الرقبة) من سبع فقرات تفصل بينها أقراص غضروفية تعمل كممتصات للصدمات. لكل قرص حلقة خارجية متينة ونواة داخلية لينة. في الانزلاق تندفع جزء من النواة عبر الحلقة وقد يضغط على جذر عصبي (اعتلال الجذر العصبي، أي تهيّج العصب عند خروجه من العمود الفقري) أو، بشكل أقل، على الحبل الشوكي نفسه (اعتلال النخاع). ويُعد مستوى C5–C6 من أكثر المستويات إصابة لأنه كثير الحركة. وعند هذا المستوى يتأثر عادةً جذر العصب C6، مما يفسر النمط النموذجي للألم والتنميل باتجاه الإبهام.
المسار المعتاد
غالبًا ما يكون المسار الطبيعي مواتيًا. لدى كثير من الأشخاص يخف ألم الذراع خلال أسابيع إلى بضعة أشهر مع هدوء الالتهاب وتقلّص المادة المنزلقة. وقد يستغرق الخدر وقتًا أطول من الألم ليزول، وغالبًا ما يتعافى الضعف الخفيف تدريجيًا. وتعاني أقلية من أعراض مستمرة أو متكررة. أما مسار اعتلال النخاع فمختلف: إذ قد يتقدم ويحتاج إلى تقييم متخصص سريع.
ما الذي يبحث عنه الفحص
يفحص طبيبك المختص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل حركة الرقبة، ووضعية الجسم، وتوزّع الألم والخدر، وقوة العضلات، والمنعكسات (مثل منعكس العضلة ذات الرأسين والعضلة العضدية الكعبرية)، وعلامات إصابة الحبل الشوكي مثل خرَق اليدين أو نشاط منعكسات الساقين أو اضطراب المشي. كما يفحص الكتف والمرفق والرسغ، لأن مشكلات الكتف وانحباس العصب عند الرسغ قد تسبب أعراضًا مشابهة. وتُفسَّر نتائج التصوير مع الفحص السريري، لأن التغيرات في الأقراص شائعة أيضًا لدى أشخاص بلا أعراض.
التأهيل بشكل عام
- التثقيف وإرشادات النشاط: البقاء نشيطًا ضمن حدود مريحة بدلًا من الراحة الطويلة.
- التمارين: تمارين لطيفة لمدى الحركة، وتمارين للعضلات العميقة القابضة للرقبة ولتثبيت لوحَي الكتف، وتقوية تدريجية.
- الوضعية وبيئة العمل: الشاشة بمستوى العينين، واستراحات منتظمة، ووسادة داعمة.
- العلاج اليدوي مع التمارين لدى المرضى المناسبين.
- تخفيف الألم بالأدوية، وفي حالات مختارة بحقن موجّهة بالتصوير.
يخطط للبرنامج طبيبك المختص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل والمعالج الفيزيائي، ويُعدَّل وفق الأعراض ونتائج الفحص.
ما يمكنك فعله في المنزل
- تجنّب الوضعيات المطوّلة مع ثني الرأس للأمام أو إمالته للخلف؛ وغيّر وضعيتك كثيرًا.
- أمسك الهاتف بمستوى العينين بدلًا من النظر إلى الأسفل لفترات طويلة.
- استخدم وسادة تحافظ على الرقبة في وضع محايد أثناء النوم.
- ضع كمادات دافئة أو باردة لفترات قصيرة إذا خففت الألم.
- مارس التمارين الموصوفة بانتظام وببطء؛ وأوقف أي تمرين يزيد ألم الذراع بوضوح وأبلغ عنه.
- تجنّب رفع الأثقال فوق الرأس والرياضات الاحتكاكية حتى تهدأ الأعراض.
متى تراجع طبيبك المختص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل
اطلب المراجعة إذا استمر ألم الذراع أكثر من بضعة أسابيع، أو أعاق النوم أو حدّ من العمل، أو إذا كان الخدر أو الضعف يزداد. واطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان مهارة اليدين (مثل إسقاط الأشياء أو صعوبة إغلاق الأزرار)، أو عدم ثبات المشي، أو مشكلات في المثانة أو الأمعاء، أو ضعف في الذراعين أو الساقين معًا، لأن ذلك قد يدل على انضغاط الحبل الشوكي.
أسئلة شائعة
هل طوق الرقبة مفيد؟ قد يخفف الألم إذا استُخدم لفترة قصيرة، لكن لا يوصى باستخدامه طويلًا.
لماذا تسبب مشكلة الرقبة ألمًا في الذراع؟ لأن جذر العصب الخارج من الرقبة يغذي الذراع. انظر ألم الرقبة الممتد إلى الكتف.
كم يستغرق التعافي؟ يتحسن كثير من الأشخاص بشكل ملحوظ خلال 6–12 أسبوعًا، وإن كان الخدر قد يستمر مدة أطول. ويختلف الإطار الزمني حسب حجم الانزلاق والعوامل الفردية.
هل يمكنني مواصلة العمل المكتبي؟ غالبًا نعم، مع استراحات منتظمة ومكان عمل مضبوط جيدًا وعودة تدريجية إلى كامل المهام بحسب الألم.
التقييم والتواصل
يمكنكم طلب موعد أو رأي طبي ثانٍ في التقارير والصور الموجودة: التواصل والرأي الثاني (WhatsApp). هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وتُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بشكل فردي بعد الفحص.
المصادر
- Plener J, et al. Conservative Management of Cervical Radiculopathy: A Systematic Review. Clin J Pain. 2023. PMID: 36599029
- Borrella-Andrés S, et al. Manual Therapy as a Management of Cervical Radiculopathy: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2021. PMID: 34189141
- Yousif MS, et al. Neurological examination for cervical radiculopathy: a scoping review. BMC Musculoskelet Disord. 2025. PMID: 40188056