العلاجات الخلوية لخشونة الركبة: ما تُظهره الأدلة
تشمل العلاجات الخلوية لخشونة الركبة حقن مركّز رشافة نقي العظم أو منتجات مشتقة من الدهون تحتوي خلايا متوسطة. وغالبًا ما تُقدَّم على أنها “علاج بالخلايا الجذعية”.
ماذا تُظهر الأدلة؟
- تذكر بعض التحليلات التجميعية تحسنًا في الألم والوظيفة، لكن الدراسات صغيرة وغير متجانسة وتفتقر غالبًا إلى مجموعات ضابطة كافية [1، 2]
- لا توجد أدلة موثوقة على أن هذه الحقن تعيد نمو الغضروف
- توصي إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بقوة بعدم استخدام حقن الخلايا الجذعية في خشونة الركبة، مشيرة إلى عدم التجانس وغياب التوحيد [3]
للمزيد: دليل «فُصال الركبة العظمي» والمقالان العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح (PRP): ما تُظهره الأدلة وحقن حمض الهيالورونيك في خشونة الركبة.
أمور يجب مراعاتها
- تتفاوت طرق التحضير كثيرًا وهي غير موحدة
- التكاليف مرتفعة غالبًا
- تختلف القوانين التنظيمية بين الدول
من قد يفكر فيها؟
لا يوصى بهذه العلاجات رعايةً روتينية. وتبقى التمارين وضبط الوزن وعلاجات الخط الأول الأخرى هي الأساس. وعلى المرضى الذين يفكرون فيها مناقشة الأدلة والمخاطر بعناية مع طبيبهم، ويُفضَّل ضمن إطار بحثي.
خشونة الركبة باختصار
خشونة الركبة (الفُصال العظمي) حالة تصيب المفصل كله، وليست مجرد «تآكل» في الغضروف. يرقّ الغضروف (الطبقة الملساء التي تغطي أطراف العظام)، ويتغير العظم تحته، وتتكوّن نتوءات عظمية صغيرة (نوابت عظمية)، وقد تلتهب بطانة المفصل. الأعراض النموذجية هي الألم عند المشي أو صعود الدرج، والتيبّس بعد الراحة، والتورم، وضعف الثقة بالركبة. وغالبًا ما تتذبذب الأعراض بين فترات جيدة وأخرى سيئة، ولا تتوافق شدة الخشونة في الأشعة دائمًا مع مستوى الألم.
ماذا يعني العلاج «الخلوي»
يُستخدم هذا المصطلح لحقن تُحضَّر من أنسجة المريض نفسه، غالبًا من مركّز نخاع العظم (خلايا تؤخذ من عظم الحوض) أو مستحضرات من النسيج الدهني. وكثيرًا ما تُوصف هذه المنتجات بأنها علاجات «بالخلايا الجذعية»، مع أنها تحتوي على خليط من الخلايا ونسبة صغيرة منها فقط خلايا جذعية حقيقية (خلايا قادرة على التحول إلى أنواع أخرى من الخلايا). ويُفترض أن تأثيرها الرئيسي هو تعديل الالتهاب لا إعادة بناء الغضروف. وتختلف طرق التحضير وأعداد الخلايا والبروتوكولات كثيرًا بين المراكز، مما يصعّب مقارنة النتائج.
العلاجات ذات الأدلة الأقوى
بالنسبة لمعظم المصابين بخشونة الركبة، تقوم الرعاية على:
- العلاج بالتمارين: تقوية عضلات الفخذ والورك، ونشاط هوائي مثل المشي أو ركوب الدراجة.
- ضبط الوزن عند الحاجة، لأن كل كيلوغرام يُفقد يخفف الحمل على الركبة.
- التثقيف والإدارة الذاتية: فهم الحالة وتنظيم الأنشطة والبقاء نشيطًا.
- تخفيف الألم بالأدوية عند الحاجة، لأقصر مدة فعّالة.
- وسائل المساعدة على المشي أو النعال الطبية أو الدعامات في حالات مختارة.
- الحقن مثل الكورتيكوستيرويدات لتخفيف النوبات على المدى القصير، بعد تقييم فردي.
- جراحة استبدال المفصل في المراحل المتقدمة عندما يبقى الألم والوظيفة سيئين رغم الإجراءات الأخرى.
يخطط لبرنامج التمارين طبيبك المختص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل والمعالج الفيزيائي، ويُتدرَّج فيه تدريجيًا.
أسئلة ينبغي طرحها قبل التفكير في حقنة خلوية
- ما الذي سيُحقن بالضبط، وكيف يُحضَّر؟
- ما الأدلة المتوفرة لمرحلة الخشونة لديّ؟
- ما المخاطر، بما فيها مخاطر أخذ الأنسجة؟
- هل يُقدَّم العلاج ضمن دراسة مسجّلة أو إطار معتمد في بلدي؟
- ما التكلفة الإجمالية، وما الخطة إن لم يحدث تحسن؟
ما يمكنك فعله في المنزل
- ابقَ نشيطًا كل يوم؛ فالحركة تغذّي الغضروف وتحافظ على قوة العضلات.
- مارس تمارين التقوية بانتظام؛ إذ تظهر فوائدها عادةً خلال 6–12 أسبوعًا.
- استخدم عصا في الجهة المقابلة خلال فترات الألم إذا نُصحت بذلك.
- اختر أحذية مريحة وداعمة وممتصة للصدمات.
- استخدم الدفء أو البرودة لفترات قصيرة لتخفيف الألم والتيبّس.
متى تراجع طبيبك المختص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل
اطلب المراجعة إذا كان ألم الركبة يحدّ من المشي أو النوم، أو إذا تكرر تورم الركبة أو خذلتك أثناء المشي، أو قبل اتخاذ قرار بشأن أي علاج بالحقن. يمكن للطبيب المختص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل فحص الركبة وشرح الأدلة لكل خيار وتوجيه العلاج والعلاجات الداعمة.
أسئلة شائعة
هل تعيد الخلايا الجذعية نمو الغضروف؟ لم يثبت ذلك بشكل موثوق لدى البشر.
هل توجد مخاطر؟ ألم وتورم مرتبطان بالإجراء، ونادرًا العدوى. انظر علاج خشونة الركبة دون جراحة.
هل الحقنة الخلوية بديل عن استبدال مفصل الركبة؟ لا توجد أدلة موثوقة على أنها تُغني عن الجراحة في الخشونة المتقدمة. ويعتمد قرار الجراحة على الأعراض والوظيفة والفحص.
هل ستزيد التمارين من تضرر ركبتي؟ لا. فالتمارين بجرعات مناسبة من أكثر علاجات خشونة الركبة فعالية ولا تسرّع تلف المفصل.
التقييم والتواصل
يمكنكم طلب موعد أو رأي طبي ثانٍ في التقارير والصور الموجودة: التواصل والرأي الثاني (WhatsApp). هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وتُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بشكل فردي بعد الفحص.
المصادر
- Cao M, et al. Efficacy and safety of mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Stem Cell Res Ther. 2025. PMID: 40055739
- Keeling LE, et al. Bone Marrow Aspirate Concentrate for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2022. PMID: 34236913
- Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020. PMID: 31908163