السكتة في الجانب الأيسر أو الأيمن: أيهما أخطر؟
كثيرًا ما تسأل الأسر أي جانب أخطر. لا يوجد جانب أخطر ببساطة؛ فالشدة تعتمد أساسًا على حجم التلف وموقعه. لكن الجانبين يسببان عادة مشكلات مختلفة.
سكتة نصف الدماغ الأيسر
- ضعف الجانب الأيمن من الجسم
- اضطرابات اللغة (الحبسة) لدى معظم الناس، لأن اللغة تقع في النصف الأيسر [3]
- صعوبة القراءة والكتابة والحساب
- أحيانًا صعوبة في تخطيط الحركات (اللاأدائية)
للمزيد: دليل «السكتة الدماغية» والمقالان إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية: السكتة الإقفارية والنزفية والاكتئاب والمشكلات النفسية بعد السكتة الدماغية.
سكتة نصف الدماغ الأيمن
- ضعف الجانب الأيسر من الجسم
- الإهمال المكاني: تجاهل الجانب الأيسر من الحيز أو الجسم، وهو أكثر شيوعًا وشدة بعد سكتة النصف الأيمن [1، 2]
- ضعف إدراك المريض لعجزه
- مشكلات في الانتباه والتوجه المكاني والحكم على الأمور
ماذا يعني ذلك للتأهيل
قد تجعل سكتات النصف الأيمن المصحوبة بالإهمال التأهيل أصعب بسبب مسائل السلامة والإدراك، بينما تجعل سكتات النصف الأيسر المصحوبة بالحبسة التواصل أصعب. وكلاهما يحتاج علاجًا موجهًا. انظر الإهمال بعد السكتة الدماغية والحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية.
النمط «المتقاطع»
يتحكم كل نصف من نصفي الدماغ أساسًا في حركة الجانب المقابل من الجسم وإحساسه. لذلك تسبب السكتة في النصف الأيسر عادةً ضعف الذراع والساق اليمنيين، وتسبب السكتة في النصف الأيمن ضعف الجانب الأيسر. أما السكتات في جذع الدماغ أو المخيخ (الأجزاء الخلفية والسفلية من الدماغ) فقد تسبب أنماطًا مختلفة، مثل مشكلات التوازن والتناسق وازدواج الرؤية أو صعوبة البلع، وقد تصيب الجانبين أحيانًا.
كيف يُقيَّم
يفحص طبيب الطب الفيزيائي والتأهيل الحركة والإحساس والبصر واللغة والانتباه والذاكرة والتخطيط والسلوك، ويراجع صور الدماغ. وتبحث اختبارات خاصة عن الحبسة (اضطراب اللغة)، وتعذّر الأداء (صعوبة تخطيط الحركات المكتسبة)، والإهمال (عدم الانتباه لجانب من الحيّز)، ومشكلات الحكم على الأمور أو إدراك الحالة. وتحدد هذه النتائج أهداف التأهيل ونصائح الأمان.
تحديات مختلفة في الحياة اليومية
قد يجد المصابون بسكتة في النصف الأيسر التواصل محبطًا، وقد يكونون أبطأ وأكثر حذرًا. أما المصابون بسكتة في النصف الأيمن فقد يقللون من تقدير صعوباتهم ويتصرفون باندفاع ويكونون أكثر عرضة للسقوط، حتى لو كانوا يتكلمون بطلاقة. وقد يعاني الفريقان من الاكتئاب والتعب ومشكلات الذاكرة.
ما يمكن للأسرة فعله
- مع الحبسة: الكلام ببطء وبجمل قصيرة وإعطاء وقت للإجابة
- مع الإهمال: الاقتراب من الجانب المصاب تدريجيًا وفق النصيحة، ووضع علامات تذكيرية مثل خط ملوّن في ذلك الجانب
- مع الاندفاع: الإشراف على المهام الخطرة مثل المشي منفردًا أو استخدام الموقد أو عبور الطريق
- في جميع الحالات: إبقاء الروتين بسيطًا وتقليل المشتتات ومشاركة الملاحظات مع الفريق
متى تراجع طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل
بعد انتهاء الرعاية الحادة في المستشفى، يُفضَّل أن يقود عملية التأهيل بأكملها ويشرف عليها طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل. وفي المنزل أيضًا، من المفيد استشارة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل، فهو يفحص المريض ويحدد الأهداف ويوجّه العلاج والعلاجات الداعمة بالتعاون مع اختصاصي العلاج الطبيعي وبقية الفريق. اطلب إعادة التقييم إذا:
- ساءت القدرات بدلًا من أن تتحسن، أو توقف التقدم لعدة أسابيع
- ظهر ألم جديد أو تيبّس أو تورّم أو سقوط
- تغيّر المزاج أو النوم أو البلع أو التحكم في المثانة
- كنت تتساءل عمّا إذا كان العلاج الروبوتي أو علاج متقدم آخر مناسبًا
يحدد مدى ملاءمة العلاجات الروبوتية أو المتقدمة الأخرى طبيبٌ مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل يركّز على التأهيل العصبي. يعمل Prof. Dr. Engin Çakar في هذا المجال ويمكن استشارته عبر الإنترنت أو حضوريًا؛ وإذا تعذر ذلك، فيُرجى مراجعة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل في منطقتك.
اتصل بالإسعاف فورًا عند حدوث ضعف جديد مفاجئ، أو تدلّي الوجه، أو صعوبة في الكلام، أو صداع شديد، أو فقدان الوعي: فقد تكون هذه علامات سكتة دماغية جديدة.
أسئلة شائعة
هل سكتة الجانب الأيمن أخف لأن الكلام محفوظ؟ ليس بالضرورة؛ فالإهمال وضعف الإدراك قد يؤثران كثيرًا في الاستقلالية.
هل لليد المسيطرة دور؟ لدى معظم مستخدمي اليد اليمنى وكثير من مستخدمي اليسرى تقع اللغة في النصف الأيسر.
هل يمكن أن تظهر أعراض في الجانبين؟ نعم، مثلًا بعد سكتات في نصفي الدماغ أو في جذع الدماغ. وتُكيَّف خطة التأهيل مع جميع الاضطرابات الموجودة.
هل يؤثر جانب السكتة في القيادة؟ تعتمد القيادة على البصر والانتباه وسرعة رد الفعل والحكم على الأمور والحركة، أيًّا كان الجانب المصاب. وتُقيَّم أهلية القيادة بشكل فردي ويجب أن تتبع الأنظمة المحلية.
التقييم والتواصل
يمكنكم طلب موعد أو رأي طبي ثانٍ في التقارير والصور الموجودة: التواصل والرأي الثاني (WhatsApp). هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وتُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بشكل فردي بعد الفحص.
المصادر
- Esposito E, et al. Prevalence of spatial neglect post-stroke: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2021. PMID: 33246185
- Gammeri R, et al. Unilateral Spatial Neglect After Stroke: Current Insights. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020. PMID: 32021206
- Brady MC, et al. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016. PMID: 27245310