الحياة في المنزل بعد السكتة الدماغية: العمل والأسرة والروتين اليومي
العودة إلى المنزل خطوة مهمة في التعافي، لكنها تجلب أيضًا تحديات جديدة للمريض وأسرته. والتخطيط الجيد يجعل هذا الانتقال أكثر أمانًا.
الخروج المبكر المدعوم
للمرضى المناسبين، قد يقلل الخروج المبكر مع استمرار التأهيل في المنزل على يد فريق متخصص من الاعتماد على الآخرين على المدى الطويل ومن مدة الإقامة في المستشفى [1].
للمزيد: دليل «السكتة الدماغية» والمقالان إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية: السكتة الإقفارية والنزفية والسكتة الدماغية الإقفارية: العلاج والتأهيل والتعافي.
تهيئة المنزل
- إزالة العوائق والسجاد غير المثبت، وضمان إضاءة جيدة
- تركيب مقابض في الحمام والمرحاض واستخدام كرسي استحمام
- وضع الأغراض المستخدمة كثيرًا في متناول اليد
- تنظيم روتين يومي يشمل التمرين والراحة والنشاط الاجتماعي
العودة إلى العمل
يرغب كثير من المرضى الأصغر سنًا في العودة إلى العمل. ويعتمد ذلك على شدة السكتة والمشكلات الإدراكية والإرهاق ونوع العمل ودعم مكان العمل [2]. وغالبًا ما تساعد العودة التدريجية وتعديلات مكان العمل.
دعم مقدمي الرعاية
قد تكون رعاية الناجي من السكتة مرهقة بدنيًا ونفسيًا. ويمكن للتدخلات التي تجمع بين بناء المهارات والدعم النفسي لمقدمي الرعاية أن تحسّن النتائج لكل من مقدم الرعاية والمريض [3]. وعلى مقدمي الرعاية الاعتناء بصحتهم أيضًا.
الاستعداد للعودة إلى المنزل
ينبغي أن يبدأ التخطيط للخروج قبل مغادرة المستشفى أو وحدة التأهيل بوقت كافٍ. ويقيّم الفريق ما يستطيع المريض فعله بأمان، والمعدات اللازمة، والمساعدة التي يمكن للأسرة تقديمها، والعلاج الخارجي أو المنزلي الذي سيستمر. وينبغي أن يتعلم مقدمو الرعاية كيفية المساعدة في الانتقال والوضعيات والتمارين والأدوية، واحتياطات البلع عند الحاجة. ومن المفيد وجود خطة مكتوبة بأرقام الاتصال ومواعيد المتابعة.
الأمان في المنزل
- إخلاء الممرات وإزالة السجاد غير المثبت وتثبيت الأسلاك
- تركيب مقابض بجانب المرحاض وفي الحمّام وعلى الدرج، واستخدام كرسي استحمام وحصائر مانعة للانزلاق
- توفير إضاءة جيدة، بما فيها أضواء ليلية حتى الحمّام
- وضع الأشياء كثيرة الاستخدام في متناول اليد على الجانب الأقوى
- النظر في مقعد مرحاض مرتفع، وسرير بارتفاع مناسب، وكرسي بمساند للذراعين
- إبقاء الهاتف أو جهاز الإنذار في متناول اليد دائمًا
روتين يدعم التعافي
يساعد تنظيم يومي منتظم: أوقات ثابتة للتمارين والوجبات والراحة والنوم. وغالبًا ما تكون جلسات التدرّب القصيرة المتكررة أسهل من جلسة طويلة واحدة. والأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس أو تحضير وجبة بسيطة أو المشي إلى متجر هي أيضًا علاج إذا أُديت بأمان. والتواصل الاجتماعي والهوايات والعودة التدريجية إلى المسؤوليات تدعم المزاج والثقة.
المتابعة الطبية المستمرة
تستمر الوقاية الثانوية (تقليل خطر سكتة أخرى) في المنزل: تناول الأدوية كما وُصفت، وضبط ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول، والامتناع عن التدخين، والبقاء نشيطًا. وفي المنزل، من المفيد استشارة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل، فهو يراجع التقدم ويعدّل التمارين والوسائل المساعدة والأجهزة التقويمية، ويوجّه العلاج والعلاجات الداعمة.
متى تراجع طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل
بعد انتهاء الرعاية الحادة في المستشفى، يُفضَّل أن يقود عملية التأهيل بأكملها ويشرف عليها طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل. وفي المنزل أيضًا، من المفيد استشارة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل، فهو يفحص المريض ويحدد الأهداف ويوجّه العلاج والعلاجات الداعمة بالتعاون مع اختصاصي العلاج الطبيعي وبقية الفريق. اطلب إعادة التقييم إذا:
- ساءت القدرات بدلًا من أن تتحسن، أو توقف التقدم لعدة أسابيع
- ظهر ألم جديد أو تيبّس أو تورّم أو سقوط
- تغيّر المزاج أو النوم أو البلع أو التحكم في المثانة
- كنت تتساءل عمّا إذا كان العلاج الروبوتي أو علاج متقدم آخر مناسبًا
يحدد مدى ملاءمة العلاجات الروبوتية أو المتقدمة الأخرى طبيبٌ مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل يركّز على التأهيل العصبي. يعمل Prof. Dr. Engin Çakar في هذا المجال ويمكن استشارته عبر الإنترنت أو حضوريًا؛ وإذا تعذر ذلك، فيُرجى مراجعة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل في منطقتك.
اتصل بالإسعاف فورًا عند حدوث ضعف جديد مفاجئ، أو تدلّي الوجه، أو صعوبة في الكلام، أو صداع شديد، أو فقدان الوعي: فقد تكون هذه علامات سكتة دماغية جديدة.
أسئلة شائعة
هل يستمر العلاج في المنزل؟ نعم، فبرنامج التمارين المنزلية الذي يضعه فريق العلاج ويحدّثه أساسي.
متى يمكن للمريض القيادة مجددًا؟ يعتمد ذلك على العجز والأنظمة المحلية ويُقرَّر بعد التقييم. انظر أيضًا الاكتئاب بعد السكتة الدماغية.
كيف يتجنب مقدمو الرعاية الإنهاك؟ بتقاسم المهام مع أفراد الأسرة الآخرين، والاستفادة من خدمات الرعاية المؤقتة أو الرعاية النهارية حيث تتوفر، وتخصيص وقت لأنفسهم، والتحدث إلى الفريق أو إلى طبيبهم إذا شعروا بالضغط الشديد.
هل العلاقة الحميمة آمنة بعد السكتة؟ بالنسبة لمعظم الناس، تكون العودة إلى النشاط الجنسي ممكنة حين يشعرون بالاستعداد. ويمكن مناقشة الأسئلة المتعلقة بالأدوية أو التعب أو المخاوف بصراحة مع الطبيب المعالج.
التقييم والتواصل
يمكنكم طلب موعد أو رأي طبي ثانٍ في التقارير والصور الموجودة: التواصل والرأي الثاني (WhatsApp). هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وتُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بشكل فردي بعد الفحص.
المصادر
- Langhorne P, et al. Early supported discharge services for people with acute stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PMID: 28703869
- Orange C, et al. Determinants of Return to Work After a Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2024. PMID: 37797913
- Bakas T, et al. Systematic Review of the Evidence for Stroke Family Caregiver and Dyad Interventions. Stroke. 2022. PMID: 35264010