ماذا يعني تقرير الرنين المغناطيسي؟ البروز والانتفاخ والانبثاق
تحتوي تقارير رنين العمود الفقري على مصطلحات قد تكون محيرة أو مقلقة. وتساعد التعريفات الموحدة على فهمها [1].
مصطلحات شائعة
- الانتفاخ: يمتد القرص قليلًا خارج حدوده الطبيعية على مساحة واسعة؛ شائع جدًا وغالبًا تغير طبيعي مرتبط بالعمر
- البروز: انزلاق موضعي قاعدته أعرض من جزئه البارز
- الانبثاق: الجزء المنزلق أعرض من قاعدته، أي خرجت مادة القرص أبعد
- الانفصال: قطعة منفصلة عن القرص
- التنكس / الجفاف: فقدان الماء والارتفاع في القرص، وهو جزء من التقدم في العمر
- تضيق الثقبة: تضيق الفتحة التي يخرج منها جذر العصب
للمزيد: دليل «الانزلاق الغضروفي القطني» والمقالان انزلاق غضروفي C5-C6: الأعراض والعلاج وألم الرقبة الممتد إلى الكتف: الأسباب والعلاج.
النتائج دون أعراض شائعة
لدى كثير من الأشخاص الذين لا يعانون أي ألم في الظهر انتفاخات وبروزات في الرنين، ويزداد تكرارها مع العمر [2، 3]. ولا تكون نتيجة الرنين ذات معنى إلا إذا طابقت أعراض المريض وفحصه.
ماذا تفعل بتقريرك
اعرضه على طبيب يستطيع فحصك. فقرارات العلاج تُبنى على الأعراض والعلامات العصبية، والفحوص الكهربائية عند الحاجة، لا على التقرير وحده.
كيف يُنظَّم تقرير الرنين المغناطيسي
يتضمن التقرير النموذجي التقنية المستخدمة، والنتائج مستوى بمستوى (مثل L4-L5 وL5-S1)، والخلاصة. ولكل مستوى يصف القرص والقناة الشوكية والثقوب (الفتحات التي تخرج منها جذور الأعصاب). وكلمات مثل «طفيف» و«خفيف» و«متوسط» و«شديد» تصف حجم الموجودة، وليس بالضرورة أهميتها السريرية.
مصطلحات أخرى قد تراها
- شق (تمزق) الحلقة الليفية: شق في الحلقة الخارجية للقرص؛ يُرى كثيرًا لدى أشخاص بلا ألم
- تغيرات موديك: تغيرات في الإشارة في العظم المجاور للقرص، مرتبطة بتنكس القرص
- تضيق القناة الشوكية: تضيق القناة المركزية التي تحتوي الأعصاب
- تماس الجذر العصبي أو انضغاطه: يلامس القرص جذرًا عصبيًا أو يضغط عليه؛ وتعتمد أهميته على مدى توافق أعراضك مع ذلك الجذر
- خشونة المفاصل الوجيهية: اهتراء المفاصل الصغيرة في الجزء الخلفي من العمود الفقري
- انزلاق الفقار: انزلاق فقرة إلى الأمام بالنسبة للفقرة التي تحتها
مطابقة التقرير مع أعراضك
يقارن طبيبك مستوى الموجودة وجهتها مع موضع ألمك أو خدرك أو ضعفك. فمثلًا، انزلاق L5-S1 في الجهة اليسرى يلامس جذر S1 يكون ذا صلة إذا كان لديك ألم يمتد على خلفية الساق اليسرى حتى الأخمص، لكنه أقل صلة بكثير إذا كان ألمك في الردف الأيمن فقط. وعندما تكون الصورة غير واضحة، قد يساعد تخطيط العضلات EMG (اختبار النشاط الكهربائي للأعصاب والعضلات).
متى يلزم تكرار الرنين
لا يلزم تكرار التصوير روتينيًا إذا كنت تتحسن. وقد يُنظر فيه عند ضعف جديد أو متفاقم، أو علامات تحذيرية، أو قبل الحقن أو الجراحة.
العلامات التحذيرية
بغض النظر عما يقوله التقرير، اطلب الرعاية الطارئة عند خدر في منطقة السرج، أو مشكلات جديدة في التحكم بالبول أو البراز، أو ضعف في الساقين كلتيهما، أو ضعف يتفاقم بسرعة.
متى تراجع طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل
اطلب التقييم إذا كان الألم شديدًا أو يزداد سوءًا أو يوقظك ليلًا أو لا يبدأ بالتحسن خلال بضعة أسابيع؛ أو إذا ظهر خدر أو ضعف أو أي علامة تحذيرية؛ أو إذا لم تكن متأكدًا مما تعنيه نتائج فحوصك. يقوم طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل، وهو طبيب مدرّب على تشخيص مشكلات الجهاز العضلي الهيكلي والأعصاب وعلاجها دون جراحة، بفحصك وشرح النتائج والتخطيط للعلاج بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي. ويحدد طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل بعد الفحص ما إذا كانت الحقن أو العلاجات المتقدمة الأخرى مناسبة لك. يعمل Prof. Dr. Engin Çakar في هذا المجال ويمكن استشارته عبر الإنترنت أو حضوريًا؛ وإذا تعذر ذلك، فيُرجى مراجعة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل في منطقتك.
للاستفادة القصوى من الاستشارة، من المفيد أن تحضر معك:
- تسلسلًا زمنيًا مختصرًا لأعراضك وما يخففها أو يزيدها
- قائمة بأدويتك وحالاتك الصحية الأخرى
- صور الأشعة السابقة (الصور نفسها وليس التقارير فقط) ونتائج الفحوص وملخصات العلاج
- أسئلتك وأهدافك، مثل العودة إلى العمل أو الرياضة أو نشاط معين
أسئلة شائعة
هل يعني “البروز” أنني بحاجة إلى جراحة؟ لا، فمعظم البروزات تُعالج دون جراحة.
هل الانبثاق أسوأ؟ ليس بالضرورة من حيث النتيجة؛ فالانزلاقات المنبثقة كثيرًا ما تُمتص. انظر انزلاق غضروفي L5-S1.
يقول تقريري «تنكس». هل عمودي الفقري مهترئ؟ تنكس القرص موجودة شائعة مرتبطة بالعمر، وكثيرًا ما توجد دون ألم. لا يعني ذلك أن عمودك الفقري هش، والتمارين آمنة ومفيدة عمومًا.
هل ينبغي أن أحصل على رأي ثانٍ في الرنين؟ قد يفيد ذلك عندما يكون التقرير محيرًا أو عندما تُقترح الجراحة. يمكن لطبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل مراجعة الصور مع نتائج فحصك.
التقييم والتواصل
يمكنكم طلب موعد أو رأي طبي ثانٍ في التقارير والصور الموجودة: التواصل والرأي الثاني (WhatsApp). هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وتُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بشكل فردي بعد الفحص.
المصادر
- Fardon DF, et al. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J. 2014. PMID: 24768732
- Brinjikji W, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015. PMID: 25430861
- Jensen MC, et al. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med. 1994. PMID: 8208267