ألم الرقبة الممتد إلى الكتف: الأسباب والعلاج
الألم الممتد من جانب الرقبة إلى الكتف شائع جدًا. والسؤال الأساسي هو هل المصدر في الرقبة أم الكتف أم كليهما، لأنهما يتداخلان كثيرًا [3].
الأسباب المحتملة
- الشد العضلي والألم العضلي اللفافي في عضلات الرقبة وأعلى الظهر
- الاعتلال الجذري العنقي: تهيج جذر العصب، غالبًا مع ألم أو خدر أو ضعف في الذراع [4]
- مشكلات المفاصل الوجيهية والتغيرات التنكسية في الرقبة
- مشكلات الكتف مثل أمراض الكفة المدورة، التي قد تحاكي ألم الرقبة
- نادرًا، مشكلات في القلب أو الرئتين أو أعضاء أخرى تستلزم تقييمًا سريعًا
للمزيد: دليل «الانزلاق الغضروفي العنقي» والمقالان التهاب وتر العضلة فوق الشوكة (اعتلال وتر الكفة المدورة) والكتف المتجمد (التهاب المحفظة اللاصق).
الفحص
يحدد الفحص الدقيق للرقبة والكتف والأعصاب المصدر، مدعومًا أحيانًا بالتصوير وتخطيط العضلات [1].
العلاج
يتحسن معظم ألم الرقبة بالعلاج التحفظي [2]:
- التمارين والعلاج الطبيعي
- العلاج اليدوي مع التمارين
- نصائح حول الوضعية ومكان العمل
- المسكنات، والحقن في حالات مختارة
الرقبة أم الكتف؟ دلائل مفيدة
- ما يشير إلى الرقبة: ألم يتغير مع حركة الرقبة، أو ينتشر تحت المرفق، أو يرافقه خدر أو وخز أو ضعف في الذراع أو اليد
- ما يشير إلى الكتف: ألم في الجزء الخارجي العلوي من الذراع عند رفعها، وألم عند الاستلقاء على الكتف، وتقيد حركة الكتف
- ما يشير إلى العضلات: منطقة مؤلمة مشدودة أعلى الكتف (العضلة شبه المنحرفة) تسوء مع التوتر أو العمل المكتبي الطويل أو قلة النوم
هذه الدلائل ليست قاطعة، ويلزم فحص دقيق.
عوامل الخطر
- الجلوس الطويل والعمل أمام الشاشة مع تقديم الرأس إلى الأمام
- العمل المتكرر والذراعان فوق الرأس أو حمل الأثقال
- التوتر وقلة النوم
- إصابة سابقة في الرقبة، مثل إصابة الرقبة الارتدادية
- التغيرات المرتبطة بالعمر في أقراص الرقبة ومفاصلها
التقييم
يشمل الفحص حركة الرقبة والكتف، واختبارات الجذور العصبية، وقوة العضلات، والمنعكسات، والإحساس في الذراعين. لا يلزم التصوير في معظم حالات ألم الرقبة في البداية. ويُستخدم الرنين المغناطيسي عند استمرار أعراض الجذر العصبي أو وجود ضعف أو الاشتباه في سبب خطير. وتفيد الموجات فوق الصوتية في تقييم أوتار الكتف. ويمكن لتخطيط العضلات EMG (اختبار النشاط الكهربائي للأعصاب والعضلات) أن يساعد في التمييز بين انضغاط الجذر العصبي واحتباس العصب في موضع أدنى من الذراع.
التأهيل
- تمارين حركة الرقبة وأعلى الظهر
- تقوية العضلات العميقة القابضة للرقبة وعضلات لوح الكتف
- العودة التدريجية إلى الأنشطة المعتادة والعمل
- في ألم الجذر العصبي: وضعيات وتمارين تخفف أعراض الذراع، مع التدرج بمرور الوقت
يخطط للبرنامج طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل وأخصائي العلاج الطبيعي. وتُحدد ملاءمة الحقن بعد الفحص.
إجراءات منزلية
- اضبط الشاشة على مستوى العينين وأبقِ لوحة المفاتيح قريبة
- خذ فترات حركة قصيرة كل 30–60 دقيقة
- استخدم وسادة تحافظ على وضع محايد للرقبة
- استخدم الحرارة لشد العضلات إذا كانت تفيدك
- استمر في تحريك الرقبة بلطف؛ وتجنب ارتداء طوق الرقبة لفترات طويلة
العلامات التحذيرية
اطلب الرعاية العاجلة عند ألم الرقبة مع ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو تعرق؛ أو حمى؛ أو صداع شديد مفاجئ؛ أو ضعف أو خرق في اليدين؛ أو مشكلات في المشي أو التوازن؛ أو أعراض بعد إصابة كبيرة.
متى تراجع طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل
اطلب التقييم إذا كان الألم شديدًا أو يزداد سوءًا أو يوقظك ليلًا أو لا يبدأ بالتحسن خلال بضعة أسابيع؛ أو إذا ظهر خدر أو ضعف أو أي علامة تحذيرية؛ أو إذا لم تكن متأكدًا مما تعنيه نتائج فحوصك. يقوم طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل، وهو طبيب مدرّب على تشخيص مشكلات الجهاز العضلي الهيكلي والأعصاب وعلاجها دون جراحة، بفحصك وشرح النتائج والتخطيط للعلاج بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي. ويحدد طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل بعد الفحص ما إذا كانت الحقن أو العلاجات المتقدمة الأخرى مناسبة لك. يعمل Prof. Dr. Engin Çakar في هذا المجال ويمكن استشارته عبر الإنترنت أو حضوريًا؛ وإذا تعذر ذلك، فيُرجى مراجعة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل في منطقتك.
للاستفادة القصوى من الاستشارة، من المفيد أن تحضر معك:
- تسلسلًا زمنيًا مختصرًا لأعراضك وما يخففها أو يزيدها
- قائمة بأدويتك وحالاتك الصحية الأخرى
- صور الأشعة السابقة (الصور نفسها وليس التقارير فقط) ونتائج الفحوص وملخصات العلاج
- أسئلتك وأهدافك، مثل العودة إلى العمل أو الرياضة أو نشاط معين
أسئلة شائعة
متى يكون ألم الرقبة طارئًا؟ يستلزم الألم المصحوب بألم الصدر أو ضيق التنفس أو الحمى أو الصداع الشديد أو ضعف جديد تقييمًا عاجلًا.
هل يسبب التوتر ألم الرقبة والكتف؟ قد يزيد التوتر شد العضلات والألم. انظر ألم لوح الكتف.
هل طقطقة الرقبة ضارة؟ الأصوات العرضية غير ضارة عادة. ولا يُنصح بالتلاعب الذاتي العنيف بالرقبة.
كم يستغرق التحسن؟ تتحسن كثير من نوبات ألم الرقبة خلال بضعة أسابيع؛ وقد يستغرق ألم الجذر العصبي وقتًا أطول. وينبغي إعادة تقييم الأعراض المستمرة.
التقييم والتواصل
يمكنكم طلب موعد أو رأي طبي ثانٍ في التقارير والصور الموجودة: التواصل والرأي الثاني (WhatsApp). هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وتُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بشكل فردي بعد الفحص.
المصادر
- Cohen SP, et al. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ. 2017. PMID: 28807894
- Blanpied PR, et al. Neck Pain: Revision 2017. J Orthop Sports Phys Ther. 2017. PMID: 28666405
- Katsuura Y, et al. Overlapping, Masquerading, and Causative Cervical Spine and Shoulder Pathology: A Systematic Review. Global Spine J. 2020. PMID: 32206519
- Chiou-Tan FY, et al. Musculoskeletal mimics of cervical radiculopathy. Muscle Nerve. 2022. PMID: 35466429