العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح (PRP): ما تُظهره الأدلة
تُحضَّر البلازما الغنية بالصفائح (PRP) من دم المريض نفسه: يُطرد الدم مركزيًا لتركيز الصفائح الدموية التي تحتوي عوامل نمو، ثم تُحقن في مفصل أو وتر أو عضلة.
أين تُستخدم؟
- خشونة الركبة
- مشكلات الأوتار مثل مرفق لاعب التنس
- بعض إصابات العضلات والأربطة
للمزيد: دليل «فُصال الركبة العظمي» والمقالان حقن حمض الهيالورونيك في خشونة الركبة وعلاج خشونة الركبة دون جراحة.
ماذا تُظهر الأدلة؟
- في خشونة الركبة، تذكر بعض التحليلات التجميعية درجات ألم ووظيفة أفضل مقارنة بحمض الهيالورونيك [1]، لكن التجارب تتفاوت كثيرًا في طرق التحضير والجودة
- في إصابات الأنسجة الرخوة، لم تجد مراجعة كوكرين أدلة كافية لدعم البلازما [2]
- أشار تقييم تقني أمريكي في جراحة العظام إلى أن الأدلة محدودة وغير متجانسة [3]
- توصي إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بعدم استخدامها في خشونة الركبة والورك
مستحضرات البلازما غير موحدة، مما يصعّب مقارنة الدراسات.
من قد يفكر فيها؟
ليست البلازما علاج خط أول. ويمكن مناقشتها لمرضى مختارين بعد علاجات الخط الأول، مع معلومات واضحة عن عدم يقين الفائدة والتكاليف.
كيف يُعتقد أن البلازما الغنية بالصفائح تعمل
تطلق الصفائح الدموية عوامل نمو وجزيئات إشارة أخرى تشارك في الالتئام والالتهاب. والفكرة وراء البلازما الغنية بالصفائح (PRP) أن إيصال جرعة مركزة من هذه المواد إلى نسيج متضرر قد يعدّل الألم والالتهاب أو يدعم الإصلاح. أما مدى قوة حدوث ذلك عمليًا، وفي أي الحالات، فلا يزال قيد البحث.
لماذا تختلف الدراسات
- التحضير: يختلف عدد الصفائح ووجود خلايا الدم البيضاء وطريقة المعالجة بين الأنظمة
- البروتوكول: يختلف عدد الحقن والفاصل بينها والحجم بين الدراسات
- المرضى: تختلف شدة الخشونة أو مرض الأوتار
- المقارنة: تقارن بعض التجارب البلازما بمحلول ملحي (دواء وهمي)، وأخرى بحمض الهيالورونيك أو الكورتيكوستيرويد، مما يؤثر في الاستنتاجات
وبسبب هذا التباين، لا يمكن ببساطة تطبيق نتائج دراسة واحدة على كل مستحضر بلازما أو كل مريض.
الإجراء
تُسحب عينة دم من الذراع وتُعالج في جهاز طرد مركزي (جهاز يدير العينة لفصل مكوناتها). ويُحقن الجزء الغني بالصفائح في المنطقة المستهدفة في ظروف معقمة، وأحيانًا بتوجيه الموجات فوق الصوتية. وقد يُوقف بعض الأدوية المضادة للالتهاب حول موعد الإجراء بناءً على نصيحة طبية. بعد الحقن يشيع ألم وتيبس مؤقتان لبضعة أيام، ويُنصح بالعودة التدريجية إلى النشاط.
من لا ينبغي أن يتلقى البلازما
تُتجنب البلازما عادة عند وجود عدوى نشطة في موضع الحقن أو بالقرب منه، وبعض اضطرابات الدم والصفائح، والسرطان النشط، وبعض الحالات الطبية الأخرى. ويجب مناقشة أدوية تمييع الدم والحمل مسبقًا.
مكان البلازما في الصورة الأشمل
في الخشونة ومشكلات الأوتار، أساس الرعاية هو التمارين وإدارة الحمل وضبط الوزن عند الحاجة والتثقيف. والبلازما، إن نُظر فيها أصلًا، إضافة إلى برنامج تأهيل نشط يخطط له طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل وأخصائي العلاج الطبيعي، وليست بديلًا عنه. لا يمكن ضمان أي نتيجة، والأدلة متباينة.
العلامات التحذيرية بعد الحقن
اطلب التقييم السريع إذا أصبحت المنطقة المعالجة أكثر سخونة واحمرارًا وتورمًا وألمًا، أو ظهرت حمى، لأن العدوى، رغم ندرتها، تحتاج إلى علاج عاجل.
متى تراجع طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل
اطلب التقييم إذا كان الألم شديدًا أو يزداد سوءًا أو يوقظك ليلًا أو لا يبدأ بالتحسن خلال بضعة أسابيع؛ أو إذا ظهر خدر أو ضعف أو أي علامة تحذيرية؛ أو إذا لم تكن متأكدًا مما تعنيه نتائج فحوصك. يقوم طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل، وهو طبيب مدرّب على تشخيص مشكلات الجهاز العضلي الهيكلي والأعصاب وعلاجها دون جراحة، بفحصك وشرح النتائج والتخطيط للعلاج بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي. ويحدد طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل بعد الفحص ما إذا كانت الحقن أو العلاجات المتقدمة الأخرى مناسبة لك. يعمل Prof. Dr. Engin Çakar في هذا المجال ويمكن استشارته عبر الإنترنت أو حضوريًا؛ وإذا تعذر ذلك، فيُرجى مراجعة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل في منطقتك.
للاستفادة القصوى من الاستشارة، من المفيد أن تحضر معك:
- تسلسلًا زمنيًا مختصرًا لأعراضك وما يخففها أو يزيدها
- قائمة بأدويتك وحالاتك الصحية الأخرى
- صور الأشعة السابقة (الصور نفسها وليس التقارير فقط) ونتائج الفحوص وملخصات العلاج
- أسئلتك وأهدافك، مثل العودة إلى العمل أو الرياضة أو نشاط معين
أسئلة شائعة
هل هي آمنة؟ لأنها من دم المريض نفسه فالتفاعلات الخطيرة نادرة، والألم المؤقت شائع.
هل تجدد الغضروف؟ لا توجد أدلة موثوقة على ذلك. انظر العلاجات الخلوية للركبة.
كم حقنة أحتاج؟ لا يوجد معيار متفق عليه؛ تتراوح البروتوكولات بين حقنة واحدة وعدة حقن، وهذا جزء من سبب صعوبة مقارنة النتائج.
من يقرر إن كانت البلازما مناسبة لي؟ يحدد طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل ملاءمتها بعد الفحص، مع مراعاة تشخيصك والعلاجات السابقة والأدلة غير المؤكدة.
التقييم والتواصل
يمكنكم طلب موعد أو رأي طبي ثانٍ في التقارير والصور الموجودة: التواصل والرأي الثاني (WhatsApp). هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وتُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بشكل فردي بعد الفحص.
المصادر
- Belk JW, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021. PMID: 32302218
- Moraes VY, et al. Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries. Cochrane Database Syst Rev. 2014. PMID: 24782334
- Dubin J, et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons Technology Overview Summary: Platelet-Rich Plasma (PRP) for Knee Osteoarthritis. J Am Acad Orthop Surg. 2024. PMID: 38295392