---
title: "ألم الكتف بعد السكتة الدماغية: الأسباب والعلاج"
description: "ألم الكتف في الجانب الضعيف شائع بعد السكتة. أسبابه مثل الخلع الجزئي والتشنج، والوقاية والعلاج."
date: 2026-10-24
lastmod: 2026-11-02
canonical: https://drmotiva.com/ar/articles/shoulder-pain-after-stroke/
lang: ar
---

# ألم الكتف بعد السكتة الدماغية: الأسباب والعلاج

ألم الكتف في الذراع الضعيفة (ألم الكتف الفالجي) من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد السكتة الدماغية. وقد يعيق التأهيل ويُخل بالنوم ويؤثر في المزاج [4].

## الأسباب

غالبًا ما تجتمع عدة آليات [1]:

- **الخلع الجزئي:** لا تعود العضلات الضعيفة قادرة على تثبيت رأس عظم العضد في مفصله
- **تشنج** عضلات الكتف
- **إصابات الأنسجة الرخوة** مثل مشكلات الكفة المدورة أو الالتهاب، وغالبًا بسبب التعامل الخاطئ مع الذراع
- **الكتف المتجمد** (التهاب المحفظة اللاصق)
- **متلازمة الألم الناحي المركب** والألم المركزي

تشمل عوامل الخطر ضعف الذراع الشديد وفقدان الإحساس ونقص حركة الكتف [4].

للمزيد: [دليل «السكتة الدماغية»](https://drmotiva.com/ar/guides/stroke/) والمقالان [إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية: السكتة الإقفارية والنزفية](https://drmotiva.com/ar/articles/stroke-rehabilitation/) و[تعافي اليد والذراع بعد السكتة الدماغية](https://drmotiva.com/ar/articles/hand-and-arm-recovery-after-stroke/).

## الوقاية

- الوضعية الصحيحة ودعم الذراع في السرير والكرسي
- عدم سحب المريض من ذراعه الضعيفة أبدًا
- تمارين لطيفة لمدى الحركة
- الدعامات أو الأشرطة اللاصقة عند الملاءمة لتقليل الخلع الجزئي [2]

## العلاج

يعتمد العلاج على السبب [3]: العلاج الطبيعي، والتحفيز الكهربائي لعضلات الكتف، وعلاج التشنج (بما فيه حقن ذيفان البوتولينوم)، وحقن الكتف في حالات مختارة، ومسكنات الألم.

## ما مدى شيوعه ولماذا يهم؟

ألم الكتف من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد السكتة، خاصة عندما تكون الذراع ضعيفة. وقد يُضعف النوم ويقلل المشاركة في العلاج ويبطئ تعافي الذراع، لذلك تُعد الوقاية والعلاج المبكر مهمين. ومن الأسباب الشائعة: خلع الكتف الجزئي (انزلاق عظم العضد جزئيًا من تجويف الكتف بسبب ضعف العضلات)، والتشنّج العضلي (تيبّس العضلات)، والتهاب أوتار الكتف، والكتف المتجمدة (تيبّس محفظة المفصل)، ومتلازمة الألم الناحي المركب (حالة مؤلمة مع تورّم وتغيرات في جلد اليد والذراع).

## كيف يُقيَّم

يفحص طبيب الطب الفيزيائي والتأهيل مدى الحركة والتوتر العضلي ووضعية مفصل الكتف والإحساس وتورّم اليد وعلامات الألم العصبي المنشأ. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لفحص المفصل والأوتار. وتحديد السبب الرئيسي يوجّه العلاج.

## خيارات العلاج بشكل عام

- **الوضعية والإسناد الصحيحان** للذراع في السرير وعلى الكرسي وفي الكرسي المتحرك
- **تمارين مدى حركي لطيفة وغير مؤلمة** بتوجيه من طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل واختصاصي العلاج الطبيعي
- **التحفيز الكهربائي** لعضلات الكتف لدى مرضى مختارين
- **علاج التشنّج،** بما في ذلك الحقن عند الحاجة
- **مسكنات الألم، وعند الاقتضاء حقن في الكتف،** يقررها الطبيب
- **الأشرطة اللاصقة أو الدعامات** كجزء من خطة فردية

## ما يمكن للأسرة فعله

- عدم سحب الذراع المصابة أبدًا عند مساعدة المريض على الحركة أو النهوض
- إسناد الذراع على وسادة أو مسند ذراع عند الجلوس والاستلقاء
- تجنّب تمارين البكرة فوق الرأس ما لم ينصح بها الفريق
- إلباس الذراع المصابة أولًا وخلع الملابس عنها أخيرًا
- الإبلاغ فورًا عن ألم جديد أو تورّم في اليد أو تغيّر في لون الجلد

## متى تراجع طبيبك المختص في الطب الفيزيائي والتأهيل

بعد انتهاء الرعاية الحادة في المستشفى، يُفضَّل أن يقود عملية التأهيل بأكملها ويشرف عليها طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل. وفي المنزل أيضًا، من المفيد استشارة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل، فهو يفحص المريض ويحدد الأهداف ويوجّه العلاج والعلاجات الداعمة بالتعاون مع اختصاصي العلاج الطبيعي وبقية الفريق. اطلب إعادة التقييم إذا:

- ساءت القدرات بدلًا من أن تتحسن، أو توقف التقدم لعدة أسابيع
- ظهر ألم جديد أو تيبّس أو تورّم أو سقوط
- تغيّر المزاج أو النوم أو البلع أو التحكم في المثانة
- كنت تتساءل عمّا إذا كان العلاج الروبوتي أو علاج متقدم آخر مناسبًا

يحدد مدى ملاءمة العلاجات الروبوتية أو المتقدمة الأخرى طبيبٌ مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل يركّز على التأهيل العصبي. يعمل Prof. Dr. Engin Çakar في هذا المجال ويمكن استشارته عبر الإنترنت أو حضوريًا؛ وإذا تعذر ذلك، فيُرجى مراجعة طبيب مختص في الطب الفيزيائي والتأهيل في منطقتك.

**اتصل بالإسعاف فورًا** عند حدوث ضعف جديد مفاجئ، أو تدلّي الوجه، أو صعوبة في الكلام، أو صداع شديد، أو فقدان الوعي: فقد تكون هذه علامات سكتة دماغية جديدة.

## أسئلة شائعة

**هل حمالة الذراع مفيدة؟** قد تساعد الدعامة أثناء الجلوس أو المشي، لكن التثبيت الطويل قد يسبب التيبس. والاختيار فردي.

**هل يمكن أن يظهر ألم الكتف بعد أشهر من السكتة؟** نعم، فهو يظهر غالبًا في الأشهر الأولى لكنه قد يبدأ لاحقًا. انظر أيضًا [التشنج بعد السكتة الدماغية](https://drmotiva.com/ar/articles/spasticity-after-stroke/).

**هل يجب أن يتجنب المريض تحريك الكتف المؤلمة؟** قد تؤدي الراحة التامة إلى التيبّس. ويُنصح عادةً بحركة لطيفة موجَّهة ضمن مدى غير مؤلم، مع تجنّب التمطيط القسري.

**هل يمكن الوقاية من ألم الكتف؟** ليس دائمًا، لكن التعامل الصحيح والوضعيات الصحيحة والعلاج المبكر للتيبّس تقلل الخطر.

## التقييم والتواصل

يمكنكم طلب موعد أو رأي طبي ثانٍ في التقارير والصور الموجودة: [التواصل والرأي الثاني (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ar&t=&loc=inline_contact&p=%2Far%2Farticles%2Fshoulder-pain-after-stroke%2F). هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وتُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بشكل فردي بعد الفحص.

## المصادر

1. Kalichman L, et al. Underlying pathology and associated factors of hemiplegic shoulder pain. Am J Phys Med Rehabil. 2011. [PMID: 21430513](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21430513/)
2. Arya KN, et al. Rehabilitation methods for reducing shoulder subluxation in post-stroke hemiparesis: a systematic review. Top Stroke Rehabil. 2018. [PMID: 29017429](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29017429/)
3. de Sire A, et al. Efficacy of rehabilitative techniques in reducing hemiplegic shoulder pain in stroke: Systematic review and meta-analysis. Ann Phys Rehabil Med. 2022. [PMID: 34757009](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34757009/)
4. Anwer S, et al. Incidence, Prevalence, and Risk Factors of Hemiplegic Shoulder Pain: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2020. [PMID: 32660109](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32660109/)