إصابات الرأس وإصابة الدماغ الرضية: الأعراض والتأهيل
إصابة الدماغ الرضية هي أذى يلحق بالدماغ بسبب قوة خارجية، مثل السقوط أو حوادث السير أو الإصابات الرياضية أو الاعتداء. وتتراوح بين ارتجاج خفيف وإصابة شديدة مع غيبوبة طويلة، وهي سبب رئيسي للوفاة والإعاقة في جميع الأعمار [1].
الشدة والأعراض
تُقيَّم الشدة عادة بمقياس غلاسكو للغيبوبة، ومدة فقدان الوعي وفقدان الذاكرة التالي للإصابة، ونتائج التصوير.
- جسدية: صداع، دوخة، ضعف في جانب أو جانبين، اضطرابات التوازن والتناسق، تشنج، نوبات صرع
- معرفية: مشكلات الانتباه والذاكرة وسرعة المعالجة والتخطيط
- عاطفية وسلوكية: سرعة الانفعال، تقلب المزاج، الاكتئاب، تغير الشخصية
- حسية: مشكلات بصرية، حساسية للضوء أو الضجيج
بعد الإصابة الخفيفة يتعافى معظم الناس خلال أسابيع، لكن بعضهم يعاني أعراضًا مستمرة تتطلب تدبيرًا منظمًا [3].
للمزيد: دليل «إصابة الدماغ المكتسبة» والمقالان المشي بعد إصابة الحبل الشوكي: التوقعات حسب مستوى الإصابة والعلاج الطبيعي والتأهيل الروبوتي: لمن يفيد وكيف يعمل.
التأهيل بعد إصابة الدماغ الرضية
يبدأ التأهيل في العناية المركزة بعد استقرار المريض، ويستمر في مراحل الإقامة بالمستشفى والعيادات الخارجية. ويوصى ببرنامج متعدد التخصصات للبالغين المصابين بأذى دماغي مكتسب [2]. وقد يشمل:
- العلاج الطبيعي للحركة والتوازن والمشي
- العلاج الوظيفي والتأهيل المعرفي
- علاج الكلام واللغة والبلع
- علاج التشنج والتعظم المنتبذ
- الدعم النفسي للمريض والأسرة
انظر أيضًا من العناية المركزة إلى التأهيل وإصابة الدماغ بنقص الأكسجين.
ما هي إصابة الدماغ الرضّية
إصابة الدماغ الرضّية هي ضرر يلحق بالدماغ بسبب قوة خارجية، مثل السقوط أو حادث سير أو إصابة رياضية أو اعتداء. قد تكون الإصابة موضعية (كدمة أو نزيف في منطقة واحدة) أو منتشرة (تمدّد واسع في الألياف العصبية يُسمى الإصابة المحورية المنتشرة). وقد يتبعها ضرر ثانوي خلال الساعات والأيام التالية بسبب التورم أو النزيف أو نقص الأكسجين أو انخفاض ضغط الدم؛ وتركّز الرعاية في المستشفى في المرحلة الحادة على منعه.
مسار التعافي المعتاد
يتبع التعافي عادةً تسلسلًا. بعد الإصابة الشديدة قد يمرّ الشخص بفترة غيبوبة، ثم بمرحلة وعي منخفض، ثم بفقدان الذاكرة التالي للرضّ (حالة تشوّش لا تُخزَّن فيها الذكريات الجديدة وقد يكون السلوك مضطربًا). وتُعد مدة فقدان الذاكرة هذه من المؤشرات المفيدة على شدة الإصابة. غالبًا ما يكون التعافي البدني أسرع من تعافي الذاكرة والانتباه والتخطيط والسلوك. ويكون التحسن أوضح في الأشهر الأولى، لكن مكاسب مهمة في الاستقلالية والحياة الاجتماعية والعمل قد تستمر لعام أو أكثر.
التقييم في إعادة التأهيل
يشمل تقييم الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل الوعي والإدراك للمكان والزمان، والحركة، والتوازن والتناسق، والتشنّج (تيبّس العضلات)، والبلع، والتواصل، والبصر والسمع، والوظائف الإدراكية (الذاكرة والانتباه والوظائف التنفيذية مثل التخطيط وضبط النفس)، والمزاج، والسلوك، والنوم، والصداع، والتعب، والمثانة والأمعاء، والوضع الأسري. وتُحدَّد الأهداف بالاشتراك مع المريض وأسرته وتُراجع بانتظام.
العلاج بشكل عام
- العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي للقوة والتوازن والمشي والأنشطة اليومية، ويخطط لهما طبيبك المختص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل والمعالج الفيزيائي.
- التأهيل الإدراكي: تدريب الانتباه والذاكرة، ووسائل مساعدة خارجية (مفكرات وتذكيرات على الهاتف وقوائم مراجعة)، واستراتيجيات للتخطيط وحل المشكلات.
- علاج النطق واللغة للتواصل والبلع.
- الدعم السلوكي والنفسي، بما في ذلك روتين منظّم ومساعدة الأسرة في التعامل مع العصبية أو الاندفاع.
- علاج الصداع ومشكلات النوم والتشنّج والتعب، بالأدوية عند الاقتضاء.
- التأهيل المهني للعودة التدريجية إلى الدراسة أو العمل.
بعد انتهاء الرعاية في المستشفى في المرحلة الحادة، من الأفضل أن يقود العملية كلها ويوجّهها طبيب مختص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، ينسّق عمل الفريق عبر مراحل المستشفى والعيادة الخارجية والمنزل.
السلامة في المنزل وما يمكن للأسرة فعله
- توفير بيئة هادئة ومنظّمة مع روتين يومي متوقَّع.
- استخدام وسائل مساعدة للذاكرة: تقويم ودفتر ملاحظات وأدراج عليها ملصقات وتذكيرات على الهاتف.
- الإشراف على الأدوية والطهي والأمور المالية إذا تأثرت القدرة على الحكم.
- إزالة ما قد يسبب التعثر ومرافقة الشخص على الدرج وأثناء الاستحمام ما دام التوازن ضعيفًا.
- تجنّب الكحول، إذ قد يُسيء إلى الإدراك والمزاج ويزيد خطر النوبات.
- عدم السماح بالقيادة قبل موافقة الأطباء المعالجين وفق القواعد المحلية.
- الاهتمام بصحتك النفسية وطلب الدعم من مجموعات مقدّمي الرعاية.
متى تراجع طبيبك المختص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل
اطلب المراجعة عند حدوث نوبات صرع جديدة، أو تفاقم الصداع، أو ازدياد التشوّش أو النعاس (وقد يكون ذلك حالة طارئة)، أو تغيرات سلوكية يصعب التعامل معها، أو السقوط، أو مشكلات البلع، أو صعوبات العودة إلى العمل أو الدراسة. في المنزل، راجع طبيبًا مختصًا في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل يوجّه العلاج والعلاجات الداعمة.
أسئلة شائعة
كم يستغرق التعافي من إصابة الرأس؟ يعتمد على الشدة؛ فقد يستمر التحسن أشهرًا، وفي الإصابات الشديدة سنوات.
هل يمكن أن تتحسن تغيرات الشخصية؟ كثيرًا ما تتحسن التغيرات السلوكية والعاطفية مع الوقت والروتين المنظم والدعم النفسي.
هل الارتجاج الدماغي إصابة دماغية رضّية؟ نعم، الارتجاج إصابة رضّية خفيفة. يتعافى معظم الناس خلال أسابيع، لكن بعضهم يعاني من صداع أو دوار أو تعب أو ضعف تركيز مستمر يستدعي التقييم والعودة التدريجية إلى الأنشطة.
لماذا يتصرف قريبي بشكل مختلف بعد الإصابة؟ قد يؤثر الضرر في المناطق الأمامية من الدماغ على ضبط النفس والدافعية والعواطف. هذه التغيرات جزء من الإصابة وليست اختيارًا متعمّدًا، وغالبًا ما تتحسن مع الوقت والتنظيم والدعم.
التقييم والتواصل
يمكنكم طلب موعد أو رأي طبي ثانٍ في التقارير والصور الموجودة: التواصل والرأي الثاني (WhatsApp). هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وتُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بشكل فردي بعد الفحص.
المصادر
- Maas AIR, et al. Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research. Lancet Neurol. 2022. PMID: 36183712
- Turner-Stokes L, et al. Multi-disciplinary rehabilitation for acquired brain injury in adults of working age. Cochrane Database Syst Rev. 2015. PMID: 26694853
- Silverberg ND, et al. Management of Concussion and Mild Traumatic Brain Injury: A Synthesis of Practice Guidelines. Arch Phys Med Rehabil. 2020. PMID: 31654620