أدلة المرضى آلام الجهاز العضلي الهيكلي
فُصال الركبة العظمي: ملخص الطبيب المختص
فُصال الركبة العظمي (خشونة الركبة) مرض مفصلي شائع يؤدي فيه التآكل التدريجي لغضروف الركبة إلى الألم والتيبس وتقييد الحركة. وتمثل التمارين وضبط الوزن وتثقيف المريض أساس العلاج. كما أن للعلاج الطبيعي والحقن داخل المفصل المضادة للالتهاب والتجديدية مكانة مهمة. ويُنظر في الجراحة (استبدال المفصل) عندما تكون الحالة متقدمة وتضعف جودة الحياة بشكل كبير رغم العلاجات الأخرى.
متى تراجع الطبيب
- ألم في الركبة يستمر لأسابيع ويحدّ من صعود الدرج أو المشي
- تيبس صباحي، أو تورم، أو إحساس بانغلاق الركبة
- حالة طارئة (علامات الخطر): تورم مفاجئ واحمرار وسخونة وحمى في الركبة (عدوى مفصلية محتملة)؛ العجز عن الارتكاز على الساق بعد إصابة؛ تورم مؤلم في ربلة الساق (يجب التقييم بحثًا عن تخثر الأوردة العميقة)
- ألم ليلي وفقدان وزن غير مبرر
خيارات العلاج
- العلاج التحفظي: تمارين منتظمة، وإنقاص الوزن، وتعديل النشاط، وأدوية مناسبة (موضعية وفموية)
- الطب الطبيعي وإعادة التأهيل: تقوية العضلة رباعية الرؤوس وعضلات الورك، والتدريب على التوازن والمشي، والأجهزة التقويمية أو الدعامات، ووسائل علاج فيزيائية عند الحاجة
- الحقن: ستيرويدات داخل المفصل لدى مرضى مختارين أثناء النوبات؛ وتتفاوت الأدلة على خيارات الحقن الأخرى، وتُناقش بشكل فردي، وقد تكون مفيدة في حالات مختارة
- الجراحة: تقييم استبدال المفصل في المرض المتقدم مع ضرر بنيوي واضح لا يستجيب للعلاج التحفظي
جراحة أم لا؟ لا تتطابق درجة الفُصال في صورة الأشعة السينية دائمًا مع الألم. وعند عدم الوضوح، يؤخذ في الاعتبار معًا شدة الألم، والألم الليلي، ومسافة المشي، والالتزام بالتمارين والاستجابة لها، والحالات المرضية الأخرى، وتوقعات المريض. كما ينبغي التحقق مما إذا كان الألم منتقلًا من الظهر أو الورك.
الأسئلة الشائعة
هل المشي ضار مع فُصال الركبة؟ المشي ضمن حدود تحمّلك للألم مناسب؛ أما المسافات التي تثير الألم فقد لا تكون كذلك. ويُوصى بنشاط منتظم بالجرعة الصحيحة.
هل يزول فُصال الركبة تمامًا؟ تغيرات الغضروف غير قابلة للعكس إلى حد كبير، وإن كانت العلاجات التجديدية القائمة على الخلايا واعدة في حالات مختارة. والهدف هو تحسين الألم والوظيفة.
هل يفيد إنقاص الوزن؟ لدى أصحاب الوزن الزائد، يقلل إنقاص الوزن الحمل على الركبة ويُوصى به.
هل يلزم إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الركبة؟ نعم، فالطب الطبيعي وإعادة التأهيل جزء من مرحلة ما بعد الجراحة.
المصادر
النسخة التركية: doktorfizik.com/rehber/diz-kireclenmesi/