ما الذي يمكن أن يتغير في الأشهر والسنوات التي تلي السكتة الدماغية؟
يسمع كثيرون أن «معظم التعافي يحدث في الأشهر الأولى» بعد السكتة الدماغية. وهذا صحيح جزئيًا: فقدرة الدماغ على إعادة التنظيم (المرونة العصبية) تكون عادةً في أعلى مستوياتها في البداية. لكن هذا لا يعني أن شيئًا لا يمكن أن يتغير لاحقًا.
ما تُظهره الأبحاث عن المرحلة المتأخرة
تُظهر دراسات أُجريت على أشخاص في المرحلة المزمنة، بعد أشهر أو سنوات من السكتة الدماغية، أن بعض الوظائف قد تتغير بالتمرين المكثف والموجّه:
- الذراع واليد: في برنامج مكثف للتأهيل العصبي للطرف العلوي (90 ساعة على مدى ثلاثة أسابيع) لأشخاص بلغ الوسيط لديهم 18 شهرًا بعد السكتة، كانت القيم الوسيطة لدرجات ضعف الذراع ونشاطها بعد ستة أشهر من البرنامج أعلى منها عند الدخول [1].
- الكلام واللغة: في تجربة عشوائية، حسّنت ثلاثة أسابيع من علاج النطق واللغة المكثف التواصلَ اللفظي لدى أشخاص في سن 70 عامًا أو أقل مصابين بحبسة مزمنة بعد السكتة الدماغية [2].
- الرعاية الشاملة: يصف دليل جمعية القلب الأمريكية/جمعية السكتة الأمريكية التأهيلَ العصبي الشامل، بموارد وجرعة ومدة كافية، بوصفه جزءًا أساسيًا من رعاية السكتة الدماغية [3].
ماذا يعني ذلك عمليًا
يكون التغيّر في المرحلة المتأخرة عادةً أبطأ، ويعتمد على المشكلة المحددة وشدّتها والحالة الصحية العامة ومقدار التمرين الموجّه الممكن. ومن المجالات التي يُعاد تقييمها كثيرًا: المشي والتوازن، واستخدام الذراع واليد، والتشنج والألم، والكلام والبلع، والانتباه والذاكرة، والمزاج، والإرهاق، والاستقلالية في الأنشطة اليومية.
الخطوة الأولى المفيدة هي تقييم مفصّل يحدد أهدافًا واقعية وقابلة للقياس. ويمكن أن يجمع البرنامج بين العلاج الطبيعي الكلاسيكي والتأهيل العصبي وأساليب مدعومة بالتقنية مثل العلاج الطبيعي الروبوتي، ويُراجَع على فترات.
الأسئلة الشائعة
هل فات الأوان لبدء التأهيل العصبي بعد سنوات من السكتة الدماغية؟ ليس بالضرورة. تُظهر الأبحاث أن بعض الوظائف قد تتغير في المرحلة المزمنة بالعلاج المكثف والموجّه، لكن كل حالة مختلفة وتحتاج إلى تقييم فردي.
هل تدوم التحسّنات؟ في البرنامج المذكور أعلاه، قيست الدرجات مجددًا بعد ستة أشهر من العلاج [1]. ويتطلب الحفاظ على المكاسب عادةً الاستمرار في التمرين في المنزل.
انظر أيضًا: دليل السكتة الدماغية · المشي بعد السكتة الدماغية
يُرجى الملاحظة: تختلف نتائج التأهيل العصبي من شخص لآخر. ويعتمد ما هو ممكن لكل فرد على حالته، وتتطلب أي خطة تقييمًا طبيًا فرديًا.
التقييم والتواصل
تقدّم هذه الصفحة معلومات صحية عامة ولا تُغني عن الفحص الحضوري. في حالات الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
المصادر
- Ward NS, et al. Intensive upper limb neurorehabilitation in chronic stroke: outcomes from the Queen Square programme. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019. PMID: 30770457
- Breitenstein C, et al. Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting. Lancet. 2017. PMID: 28256356
- Winstein CJ, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016. PMID: 27145936