كيف يُخطَّط للتأهيل العصبي بعد إصابة الحبل الشوكي؟
يمكن أن تؤثر إصابة الحبل الشوكي في الحركة والإحساس والتنفس وضغط الدم والمثانة والأمعاء والجلد والوظيفة الجنسية أسفل مستوى الإصابة. ويبدأ التخطيط للتأهيل العصبي بفهم الإصابة وأهداف الشخص.
فهم الإصابة
يُقيَّم مستوى الإصابة (عنقي أو صدري أو قطني) وما إذا كانت كاملة أو غير كاملة بفحص عصبي معياري. وتصف مراجعة في مجلة Nature Reviews Disease Primers التشخيصَ القائم على أخذ تاريخ مرضي دقيق وفحص عصبي معياري وتصوير الحبل الشوكي، وتؤكد أن معالجة المضاعفات مثل اضطرابات المثانة والأمعاء وقرح الفراش والعدوى أمر أساسي [1].
المكونات الرئيسية للخطة
- الوقاية من المضاعفات: العناية بالجلد وتخفيف الضغط، وبرامج المثانة والأمعاء، وتمارين التنفس، والوقاية من الجلطات، والحفاظ على حركة المفاصل، ومعالجة التشنج والألم.
- الحركة: التقوية، والتوازن جلوسًا، والانتقالات، ومهارات استخدام الكرسي المتحرك، وعند الإمكان التدريب على الوقوف والمشي. وفي بعض الإصابات غير الكاملة، قد يُنظر في التدريب الروبوتي على المشي أو المشي مع دعم وزن الجسم ضمن العلاج الطبيعي. ووجدت مراجعة كوكرين للتدريب على المشي بعد إصابة الحبل الشوكي أن الأدلة غير حاسمة: إذ لم يثبت أن أي أسلوب تدريب، بما فيه التدريب الروبوتي، يحسّن المشي أكثر من غيره من أشكال العلاج البدني، وهناك حاجة إلى تجارب أكبر [2].
- وظيفة الذراع واليد: مهمة بشكل خاص في الإصابات العنقية، مع العلاج الوظيفي والأدوات المساعدة.
- الحياة اليومية: العناية الذاتية، وتكييف المنزل، والعودة إلى العمل أو الدراسة، والدعم النفسي للشخص وعائلته.
عمل الفريق على المدى الطويل
يشارك في التأهيل العصبي بعد إصابة الحبل الشوكي أطباء الطب الطبيعي وإعادة التأهيل، وأخصائيو العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي، والممرضون، والأخصائيون النفسيون، وأطباء المسالك البولية، وغيرهم حسب الحاجة. وتتغير الأهداف مع الوقت، لذا تستمر المتابعة المنتظمة لفترة طويلة بعد المرحلة الأولى.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن تتغير الوظيفة بعد إصابة الحبل الشوكي؟ يعتمد ذلك أساسًا على مستوى الإصابة واكتمالها. فبعض الأشخاص، خاصة في الإصابات غير الكاملة، يستعيدون جزءًا من الوظيفة؛ بينما يركّز آخرون على الاستقلالية بأساليب مُكيَّفة. ويلزم فحص فردي لمناقشة أهداف واقعية.
هل يقتصر التأهيل العصبي على المشي؟ لا. فالمثانة والأمعاء والجلد والتنفس والألم ووظيفة الذراع والصحة النفسية أجزاء لا تقل أهمية في الخطة.
انظر أيضًا: دليل إصابة الحبل الشوكي · من يخطط للبرنامج ويشرف عليه؟
يُرجى الملاحظة: تختلف نتائج التأهيل العصبي من شخص لآخر. ويعتمد ما هو ممكن لكل فرد على حالته، وتتطلب أي خطة تقييمًا طبيًا فرديًا.
التقييم والتواصل
تقدّم هذه الصفحة معلومات صحية عامة ولا تُغني عن الفحص الحضوري. في حالات الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
المصادر
- Ahuja CS, et al. Traumatic spinal cord injury. Nat Rev Dis Primers. 2017. PMID: 28447605
- Mehrholz J, et al. Locomotor training for walking after spinal cord injury. Cochrane Database Syst Rev. 2012. PMID: 23152239