--- title: "Aphasie nach Schlaganfall: Sprach- und Sprechstörungen" description: "Aphasie ist eine Sprachstörung nach Schlaganfall. Formen, Auswirkungen auf den Alltag und die Rolle der Logopädie." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/de/articles/aphasia-after-stroke/ lang: de --- # Aphasie nach Schlaganfall: Sprach- und Sprechstörungen Aphasie ist eine Störung der Sprache durch eine Schädigung der Sprachareale des Gehirns, meist in der linken Hirnhälfte. Sie kann Sprechen, Verstehen, Lesen und Schreiben betreffen. Die Intelligenz ist nicht beeinträchtigt: Die Person weiß, was sie sagen möchte, findet oder verarbeitet aber die Wörter nicht. ## Formen der Aphasie - **Expressive (nicht flüssige) Aphasie:** langsame, mühsame Sprache mit Wortfindungsstörungen bei relativ erhaltenem Verständnis - **Rezeptive (flüssige) Aphasie:** flüssige Sprache mit falschen oder sinnlosen Wörtern und gestörtem Verständnis - **Globale Aphasie:** alle Sprachfunktionen sind schwer betroffen Aphasie ist von der Dysarthrie zu unterscheiden, einer verwaschenen Aussprache durch Schwäche der Sprechmuskulatur. Weiterlesen: der [Ratgeber „Schlaganfall“](https://drmotiva.com/de/guides/stroke/) sowie die Artikel [Rehabilitation nach Schlaganfall: ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/stroke-rehabilitation/) und [Schluckstörungen (Dysphagie) nach Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/swallowing-problems-after-stroke/). ## Behandlung Logopädie verbessert die funktionelle Kommunikation, das Lesen, Schreiben und den sprachlichen Ausdruck [1]. Eine randomisierte Studie zeigte, dass intensive Therapie (mindestens 10 Stunden pro Woche) die Kommunikation auch bei chronischer Aphasie, sechs Monate oder länger nach dem Schlaganfall, verbesserte [2]. Die aktuelle europäische Leitlinie empfiehlt Sprachtherapie und betont die Rolle von Intensität und Einbeziehung der Familie [3]. ## Wie Angehörige helfen können - Langsam und in kurzen Sätzen sprechen, Zeit zum Antworten lassen - Gesten, Bilder und Schrift nutzen - Nicht für die Person sprechen und nicht jeden Fehler korrigieren - Hintergrundgeräusche verringern ## Der typische Erholungsverlauf Die Sprache bessert sich meist in den ersten Wochen und Monaten nach dem Schlaganfall am stärksten, teils durch natürliche Erholung des Gehirns, teils durch Therapie. Der Verlauf ist unterschiedlich: Manche Menschen sprechen wieder flüssig, andere behalten Wortfindungsstörungen (Schwierigkeiten, das richtige Wort abzurufen) oder Probleme beim Lesen und Schreiben. Müdigkeit, Stress und laute Umgebungen verstärken die Aphasie oft vorübergehend. Mit regelmäßigem Üben sind Fortschritte über Jahre möglich. ## Wie Aphasie beurteilt wird Logopäden untersuchen Sprechen, Verstehen, Nachsprechen, Benennen, Lesen und Schreiben und prüfen auf verwandte Störungen wie Dysarthrie (verwaschene Sprache) oder Sprechapraxie (Schwierigkeit, die Mundbewegungen für das Sprechen zu planen). Auch Hören und Sehen sollten kontrolliert werden. Die PRM-Ärztin oder der PRM-Arzt betrachtet die Aphasie zusammen mit Bewegung, Schlucken, Stimmung und Kognition, damit das gesamte Rehabilitationsprogramm abgestimmt ist und die Kommunikationsziele zum Alltag passen. ## Behandlungsmöglichkeiten im Überblick - **Störungsorientierte Therapie:** Übungen zur Verbesserung von Benennen, Satzbildung und Verstehen - **Therapie der funktionellen Kommunikation:** echte Gespräche üben, etwa Essen bestellen oder telefonieren - **Unterstützte Kommunikation:** Gesten, Zeichnungen, geschriebene Schlüsselwörter sowie Kommunikationstafeln oder -apps - **Gruppentherapie und Schulung von Angehörigen** als Gesprächspartner - **Behandlung gedrückter Stimmung,** die bei Aphasie häufig ist und die Teilnahme verringern kann Die Forschung untersucht Hirnstimulation als Ergänzung zur Sprachtherapie; sie ersetzt die Therapie jedoch nicht und kommt nur bei ausgewählten Patienten infrage. ## Alltag und Sicherheit zu Hause - Wichtige Sätze, Telefonkontakte und medizinische Informationen schriftlich bereithalten - Verständnis mit Ja/Nein-Fragen prüfen und wichtige Entscheidungen schriftlich bestätigen - Die Person in Gespräche und Entscheidungen einbeziehen; nicht über sie hinweg sprechen - Sicherstellen, dass sie Hilfe rufen kann, zum Beispiel mit einem vorprogrammierten Notrufknopf ## Wann Sie Ihre Fachärztin oder Ihren Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin aufsuchen sollten Nach der akuten Krankenhausbehandlung wird der gesamte Rehabilitationsprozess am besten von einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM) geleitet und begleitet. Auch zu Hause lohnt sich die Beratung durch eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt, die den Patienten untersuchen, Ziele festlegen und Therapie sowie unterstützende Behandlungen gemeinsam mit der Physiotherapeutin oder dem Physiotherapeuten und dem gesamten Team steuern. Bitten Sie um eine erneute Beurteilung, wenn: - sich die Funktion verschlechtert statt verbessert oder die Fortschritte seit mehreren Wochen stagnieren - neue Schmerzen, Steifigkeit, Schwellungen oder Stürze auftreten - sich Stimmung, Schlaf, Schlucken oder Blasenkontrolle verändern - Sie sich fragen, ob eine robotergestützte oder andere fortgeschrittene Therapie infrage kommt Ob robotergestützte oder andere fortgeschrittene Therapien geeignet sind, entscheidet eine auf Neurorehabilitation ausgerichtete PRM-Fachärztin bzw. ein entsprechender PRM-Facharzt. Prof. Dr. Engin Çakar arbeitet in diesem Bereich und kann online oder persönlich konsultiert werden; andernfalls wenden Sie sich an eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt in Ihrer Nähe. **Rufen Sie sofort den Notruf** bei plötzlich neuer Schwäche, hängendem Mundwinkel, Sprechstörung, sehr starken Kopfschmerzen oder Bewusstlosigkeit: Dies können Zeichen eines neuen Schlaganfalls sein. ## Häufige Fragen **Kann sich eine Aphasie Jahre nach dem Schlaganfall bessern?** Die Besserung ist in den ersten Monaten meist am größten, aber Therapie kann auch in der chronischen Phase helfen. **Ist Aphasie bei linksseitigem Schlaganfall häufiger?** Ja, weil die Sprache bei den meisten Menschen in der linken Hirnhälfte liegt. Siehe [Links- oder rechtsseitiger Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/left-or-right-sided-stroke/). **Sollen wir lauter sprechen?** Nein, außer bei zusätzlicher Schwerhörigkeit. Langsam und deutlich in kurzen Sätzen zu sprechen hilft mehr als lautes Sprechen. **Kann ein Mensch mit Aphasie wieder arbeiten?** Manche können es, oft mit Anpassungen. Das hängt von Art und Schwere der Aphasie und den Anforderungen des Berufs ab und wird mit dem Rehabilitationsteam geplant. ## Beurteilung und Kontakt Sie können einen Termin oder eine Zweitmeinung zu vorhandenen Befunden und Bildern anfragen: [Kontakt & Zweitmeinung (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=de&t=&loc=inline_contact&p=%2Fde%2Farticles%2Faphasia-after-stroke%2F). Diese Seite enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Diagnose und Therapieentscheidungen erfolgen individuell nach einer Untersuchung. ## Quellen 1. Brady MC, et al. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016. [PMID: 27245310](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27245310/) 2. Breitenstein C, et al. Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting. Lancet. 2017. [PMID: 28256356](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28256356/) 3. Brady MC, et al. European Stroke Organisation (ESO) guideline on aphasia rehabilitation. Eur Stroke J. 2025. [PMID: 40401776](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40401776/)