Zellbasierte Behandlungen der Kniearthrose: Was die Evidenz zeigt

Zellbasierte Behandlungen der Kniearthrose umfassen Injektionen von Knochenmarkaspiratkonzentrat oder aus Fettgewebe gewonnenen Produkten mit mesenchymalen Zellen. Sie werden oft als „Stammzelltherapie" bezeichnet.

Was zeigt die Evidenz?

• Einige Metaanalysen berichten Verbesserungen bei Schmerz und Funktion, die Studien sind jedoch klein, heterogen und haben oft keine angemessenen Kontrollgruppen [1, 2]
• Es gibt keine verlässliche Evidenz, dass diese Injektionen Knorpel nachwachsen lassen
• Die Leitlinie des American College of Rheumatology rät bei Kniearthrose ausdrücklich von Stammzellinjektionen ab, unter Verweis auf Heterogenität und fehlende Standardisierung [3]

Weiterlesen: der Ratgeber „Kniearthrose“ sowie die Artikel PRP-Therapie (plättchenreiches Plasma): Was die Evidenz zeigt und Hyaluronsäure-Injektionen bei Kniearthrose.

Zu bedenken

• Die Herstellungsmethoden variieren stark und sind nicht standardisiert
• Die Kosten sind oft hoch
• Die Regulierung unterscheidet sich zwischen Ländern

Für wen kommt es infrage?

Diese Behandlungen werden nicht als Routineversorgung empfohlen. Training, Gewichtsmanagement und andere Erstlinienbehandlungen bleiben die Grundlage. Patienten, die solche Optionen erwägen, sollten Evidenz und Risiken sorgfältig mit ihrem Arzt besprechen, idealerweise im Rahmen einer Studie.

Kniearthrose in Kürze

Kniearthrose ist eine Erkrankung des gesamten Gelenks und nicht nur ein „Verschleiß" des Knorpels. Der Knorpel (die glatte Schicht über den Knochenenden) wird dünner, der darunterliegende Knochen verändert sich, kleine knöcherne Anbauten (Osteophyten) entstehen, und die Gelenkschleimhaut kann sich entzünden. Typische Beschwerden sind Schmerzen beim Gehen oder Treppensteigen, Anlaufsteifigkeit nach Ruhe, Schwellung und weniger Vertrauen in das Knie. Die Beschwerden schwanken oft mit guten und schlechten Phasen, und der Röntgenbefund entspricht nicht immer der Schmerzstärke.

Was „zellbasierte" Behandlung bedeutet

Der Begriff bezeichnet Injektionen aus körpereigenem Gewebe, meist Knochenmarkaspirat-Konzentrat (Zellen aus dem Beckenknochen) oder Präparate aus Fettgewebe. Diese Produkte werden oft als „Stammzell"-Behandlungen bezeichnet, obwohl sie eine Zellmischung enthalten, in der nur ein kleiner Anteil echte Stammzellen sind (Zellen, die sich zu anderen Zelltypen entwickeln können). Ihre vermutete Wirkung besteht vor allem in einer Beeinflussung der Entzündung und nicht im Wiederaufbau von Knorpel. Herstellungsverfahren, Zellzahlen und Protokolle unterscheiden sich stark zwischen Zentren, was Ergebnisse schwer vergleichbar macht.

Behandlungen mit stärkerer Evidenz

Für die meisten Menschen mit Kniearthrose bilden folgende Maßnahmen die Grundlage:

• Bewegungstherapie: Kräftigung der Oberschenkel- und Hüftmuskulatur und Ausdaueraktivität wie Gehen oder Radfahren.
• Gewichtsmanagement, wo sinnvoll, da jedes verlorene Kilogramm das Knie entlastet.
• Aufklärung und Selbstmanagement: die Erkrankung verstehen, Aktivitäten dosieren und aktiv bleiben.
• Schmerzlinderung mit Medikamenten bei Bedarf, so kurz wie wirksam möglich.
• Gehhilfen, Einlagen oder Orthesen in ausgewählten Fällen.
• Injektionen wie Kortikosteroide zur kurzfristigen Linderung von Reizzuständen, nach individueller Beurteilung.
• Kniegelenkersatz bei fortgeschrittener Erkrankung, wenn Schmerzen und Funktion trotz anderer Maßnahmen schlecht bleiben.

Das Übungsprogramm wird von Ihrem Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin und der Physiotherapeutin bzw. dem Physiotherapeuten geplant und schrittweise gesteigert.

Fragen vor einer zellbasierten Injektion

• Was genau wird injiziert, und wie wird es hergestellt?
• Welche Evidenz gibt es für mein Arthrosestadium?
• Welche Risiken bestehen, auch durch die Gewebeentnahme?
• Wird die Behandlung im Rahmen einer registrierten Studie oder eines zugelassenen Rahmens in meinem Land angeboten?
• Wie hoch sind die Gesamtkosten, und wie geht es weiter, wenn keine Besserung eintritt?

Was Sie zu Hause tun können

• Täglich aktiv bleiben; Bewegung ernährt den Knorpel und erhält die Muskelkraft.
• Kräftigungsübungen regelmäßig durchführen; die Wirkung baut sich meist über 6–12 Wochen auf.
• In schmerzhaften Phasen auf Empfehlung einen Gehstock auf der Gegenseite benutzen.
• Gedämpftes, stabiles Schuhwerk wählen.
• Kurzzeitig Wärme oder Kälte anwenden, um Schmerzen und Steifigkeit zu lindern.

Wann Sie Ihren PRM-Facharzt aufsuchen sollten

Lassen Sie sich untersuchen, wenn Knieschmerzen Gehen oder Schlaf einschränken, wenn das Knie wiederholt anschwillt oder wegknickt, oder bevor Sie sich für eine Injektionsbehandlung entscheiden. Ein Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM) kann das Knie untersuchen, die Evidenz jeder Option erklären und Therapie sowie unterstützende Behandlungen anleiten.

Häufige Fragen

Lassen Stammzellen Knorpel nachwachsen? Das ist beim Menschen nicht verlässlich nachgewiesen.

Gibt es Risiken? Eingriffsbedingte Schmerzen, Schwellung und selten Infektionen. Siehe Kniearthrose ohne Operation behandeln.

Ist eine zellbasierte Injektion eine Alternative zum Kniegelenkersatz? Es gibt keine verlässliche Evidenz, dass sie bei fortgeschrittener Arthrose eine Operation ersetzen kann. Die Entscheidung über eine Operation hängt von Beschwerden, Funktion und Untersuchung ab.

Schadet Bewegung meinem Knie zusätzlich? Nein. Angemessen dosiertes Training gehört zu den wirksamsten Behandlungen der Kniearthrose und beschleunigt den Gelenkschaden nicht.

Beurteilung und Kontakt

Sie können einen Termin oder eine Zweitmeinung zu vorhandenen Befunden und Bildern anfragen: Kontakt & Zweitmeinung (WhatsApp). Diese Seite enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Diagnose und Therapieentscheidungen erfolgen individuell nach einer Untersuchung.

Quellen

1. Cao M, et al. Efficacy and safety of mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Stem Cell Res Ther. 2025. PMID: 40055739
2. Keeling LE, et al. Bone Marrow Aspirate Concentrate for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2022. PMID: 34236913
3. Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020. PMID: 31908163