--- title: "Kniearthrose ohne Operation behandeln" description: "Nicht-operative Behandlung der Kniearthrose: Training, Gewichtsmanagement, Medikamente, Injektionen und was Leitlinien empfehlen." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/de/articles/knee-osteoarthritis-without-surgery/ lang: de --- # Kniearthrose ohne Operation behandeln Kniearthrose ist eine häufige Ursache von Schmerzen und Steifigkeit. Viele Patienten können sie ohne Gelenkersatz wirksam behandeln, besonders in frühen und mittleren Stadien. ## Kernbehandlungen Internationale Leitlinien stimmen bei folgenden Erstlinienbehandlungen überein [1, 3]: - **Training:** Kräftigung und Ausdauertraining lindern Schmerzen und verbessern die Funktion [2] - **Gewichtsabnahme** bei Übergewicht - **Aufklärung und Selbstmanagement** Weiterlesen: der [Ratgeber „Kniearthrose“](https://drmotiva.com/de/guides/knee-osteoarthritis/) sowie die Artikel [Zellbasierte Behandlungen der Kniearthrose: Was die Evidenz zeigt](https://drmotiva.com/de/articles/cell-based-knee-treatment/) und [Schmerzen an der Knieinnenseite: Ursachen und Behandlung](https://drmotiva.com/de/articles/inner-knee-pain/). ## Weitere Möglichkeiten - Entzündungshemmende Gele, besonders bei älteren Patienten - Orale Entzündungshemmer kurzzeitig unter Berücksichtigung der Nebenwirkungen - Gehhilfen, Bandagen und geeignetes Schuhwerk - Physikalische Therapie als Teil eines aktiven Programms - Kortikosteroidinjektionen zur kurzfristigen Linderung von Schüben ## Injektionen: was die Leitlinien sagen Bei einigen Injektionen gehen die Leitlinien auseinander. Die Leitlinie des American College of Rheumatology rät von plättchenreichem Plasma und Stammzellinjektionen ab und bedingt von Hyaluronsäure [3]. Siehe [Hyaluronsäure-Injektionen](https://drmotiva.com/de/articles/hyaluronic-acid-knee-injections/) und [PRP-Therapie](https://drmotiva.com/de/articles/prp-therapy/). ## Wann wird eine Operation erwogen? Ein Gelenkersatz wird erwogen, wenn starke Schmerzen und Einschränkungen trotz angemessener nicht-operativer Behandlung fortbestehen. ## Was Kniearthrose ist Arthrose betrifft das ganze Gelenk: Der Knorpel an den Knochenenden wird dünner, der darunterliegende Knochen verändert sich, knöcherne Auswüchse (Osteophyten) bilden sich, und die Gelenkschleimhaut kann sich entzünden. Am häufigsten ist der innere (mediale) Gelenkanteil des Knies betroffen. Die Beschwerden entsprechen nicht immer dem Röntgenbefund: Manche Menschen mit deutlichen Veränderungen haben wenig Schmerzen, und umgekehrt ist es ebenfalls häufig. ## Risikofaktoren - Alter - Übergewicht, das die Belastung des Knies erhöht - Frühere Knieverletzungen, etwa ein Meniskus- oder Bänderriss - Schwäche der Oberschenkelmuskulatur - Beinachse (O-Beine oder X-Beine) - Familiäre Veranlagung ## Untersuchung Die Diagnose wird oft klinisch gestellt: belastungsabhängige Knieschmerzen, kurze Morgensteifigkeit (meist unter etwa 30 Minuten) und typische Untersuchungsbefunde bei Menschen über etwa 45 Jahren. Ein Röntgenbild im Stehen hilft, den Schweregrad einzuschätzen. Ein MRT ist nicht routinemäßig nötig, kann aber bei Verdacht auf ein anderes Problem eingesetzt werden. Blutuntersuchungen oder eine Gelenkpunktatanalyse erfolgen, wenn eine entzündliche Gelenkerkrankung, Gicht oder Infektion möglich ist. ## Ein Übungsprogramm aufbauen - **Kraft:** Quadrizeps (Oberschenkelvorderseite) und Hüftmuskulatur, schrittweise gesteigert - **Ausdauer:** Gehen, Radfahren oder Wassergymnastik - **Gleichgewichts- und Beweglichkeitsübungen** - **Dosierung:** etwas Beschwerden beim Training sind in Ordnung, wenn sie innerhalb etwa eines Tages abklingen Das Programm wird von Ihrer Fachärztin oder Ihrem Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin und der Physiotherapeutin oder dem Physiotherapeuten an Ihr Stadium, andere Erkrankungen und Ziele angepasst. Der Nutzen baut sich über Wochen auf und bleibt nur erhalten, wenn das Training fortgesetzt wird. ## Maßnahmen für zu Hause - Verteilen Sie anstrengende Tätigkeiten über den Tag - Nutzen Sie bei Bedarf in schmerzhaften Phasen einen Gehstock in der Gegenhand - Tragen Sie gedämpftes, stabiles Schuhwerk - Nutzen Sie Wärme oder Kälte zur Linderung - Schon eine moderate Gewichtsabnahme kann das Knie entlasten ## Warnzeichen Lassen Sie sich rasch untersuchen bei einem heißen, roten, stark geschwollenen Knie, Fieber, plötzlicher Unfähigkeit, das Bein zu belasten, einem blockierten Knie, das sich nicht strecken lässt, oder Schwellung und Schmerzen in der Wade, die auf ein Blutgerinnsel hinweisen können. ## Wann Sie Ihre Fachärztin oder Ihren Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin aufsuchen sollten Lassen Sie sich untersuchen, wenn die Schmerzen stark sind, zunehmen, Sie nachts wecken oder sich nicht innerhalb weniger Wochen zu bessern beginnen; wenn Taubheit, Schwäche oder ein Warnzeichen auftritt; oder wenn Sie unsicher sind, was Ihre Befunde bedeuten. Ihre Fachärztin oder Ihr Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM), ausgebildet in der Diagnose und nicht-operativen Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparats und der Nerven, untersucht Sie, erklärt die Befunde und plant die Behandlung gemeinsam mit der Physiotherapeutin oder dem Physiotherapeuten. Ob Injektionen oder andere weiterführende Behandlungen für Sie geeignet sind, entscheidet eine PRM-Fachärztin oder ein PRM-Facharzt nach der Untersuchung. Prof. Dr. Engin Çakar ist in diesem Fachgebiet tätig und kann online oder persönlich konsultiert werden; andernfalls wenden Sie sich bitte an eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt in Ihrer Nähe. Damit Sie den Termin optimal nutzen, ist es hilfreich, Folgendes mitzubringen: - Einen kurzen zeitlichen Verlauf Ihrer Beschwerden und was sie bessert oder verschlechtert - Eine Liste Ihrer Medikamente und anderer Erkrankungen - Frühere Bildgebung (die Bilder selbst, nicht nur die Befundberichte), Testergebnisse und Behandlungsberichte - Ihre Fragen und Ziele, etwa die Rückkehr zur Arbeit, zum Sport oder zu einer bestimmten Aktivität ## Häufige Fragen **Nutzt Training das Knie schneller ab?** Nein. Angemessenes Training ist eine der wirksamsten Behandlungen. **Ist Knorpelverlust umkehrbar?** Heutige Behandlungen stellen verlorenen Knorpel nicht wieder her; sie zielen auf Schmerzlinderung und bessere Funktion. **Sollte ich Treppen und Gehen vermeiden?** Nicht vollständig. Menge und Tempo anzupassen ist besser, als Aktivität zu meiden, denn Inaktivität schwächt die Muskeln, die das Knie schützen. **Helfen Nahrungsergänzungsmittel?** Die Datenlage für die meisten Präparate ist schwach oder widersprüchlich, und Leitlinien empfehlen sie in der Regel nicht. Besprechen Sie jede Ergänzung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. ## Beurteilung und Kontakt Sie können einen Termin oder eine Zweitmeinung zu vorhandenen Befunden und Bildern anfragen: [Kontakt & Zweitmeinung (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=de&t=&loc=inline_contact&p=%2Fde%2Farticles%2Fknee-osteoarthritis-without-surgery%2F). Diese Seite enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Diagnose und Therapieentscheidungen erfolgen individuell nach einer Untersuchung. ## Quellen 1. Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019. [PMID: 31278997](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997/) 2. Fransen M, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2015. [PMID: 25569281](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569281/) 3. Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020. [PMID: 31908163](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908163/)