Leben zu Hause nach Schlaganfall: Beruf, Familie und Alltag

Die Rückkehr nach Hause ist ein wichtiger Schritt der Erholung, bringt aber auch neue Herausforderungen für Patient und Familie. Gute Planung macht diesen Übergang sicherer.

Frühe unterstützte Entlassung

Bei geeigneten Patienten kann eine frühe Entlassung mit Fortsetzung der Rehabilitation zu Hause durch ein spezialisiertes Team die langfristige Abhängigkeit und die Krankenhausverweildauer verringern [1].

Weiterlesen: der Ratgeber „Schlaganfall“ sowie die Artikel Rehabilitation nach Schlaganfall: ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall und Ischämischer Schlaganfall: Behandlung, Rehabilitation und Erholung.

Die Wohnung anpassen

• Hindernisse und lose Teppiche entfernen; für gute Beleuchtung sorgen
• Haltegriffe in Bad und Toilette anbringen; einen Duschstuhl verwenden
• Häufig benutzte Gegenstände gut erreichbar platzieren
• Einen Tagesablauf mit Übungen, Ruhe und sozialen Aktivitäten planen

Rückkehr in den Beruf

Viele jüngere Patienten möchten wieder arbeiten. Das hängt von der Schwere des Schlaganfalls, kognitiven Problemen, Erschöpfung, der Art der Tätigkeit und der Unterstützung am Arbeitsplatz ab [2]. Eine schrittweise Rückkehr und Anpassungen am Arbeitsplatz helfen oft.

Unterstützung für Angehörige

Die Pflege eines Schlaganfallbetroffenen kann körperlich und seelisch fordernd sein. Maßnahmen, die Kompetenztraining mit psychologischer Unterstützung für Angehörige verbinden, können die Situation für Angehörige und Patienten verbessern [3]. Angehörige sollten auch auf ihre eigene Gesundheit achten.

Die Rückkehr nach Hause vorbereiten

Die Entlassungsplanung sollte lange vor dem Verlassen des Krankenhauses oder der Rehabilitationsklinik beginnen. Das Team beurteilt, was der Patient sicher kann, welche Hilfsmittel nötig sind, welche Hilfe Angehörige leisten können und welche ambulante oder häusliche Therapie weiterläuft. Pflegende Angehörige sollten lernen, bei Transfers, Lagerung, Übungen, Medikamenten und gegebenenfalls Schluckvorsichtsmaßnahmen zu helfen. Ein schriftlicher Plan mit Kontakten und Kontrollterminen ist hilfreich.

Sicherheit zu Hause

• Wege freiräumen, lose Teppiche entfernen und Kabel sichern
• Haltegriffe neben der Toilette, in der Dusche und an Treppen anbringen; Duschstuhl und rutschfeste Matten verwenden
• Für gute Beleuchtung sorgen, auch mit Nachtlichtern bis zum Bad
• Häufig benutzte Gegenstände auf der stärkeren Seite in Reichweite platzieren
• Eine Toilettensitzerhöhung, ein Bett in geeigneter Höhe und einen Stuhl mit Armlehnen in Betracht ziehen
• Telefon oder Notruf jederzeit in Reichweite halten

Routinen, die die Erholung unterstützen

Eine regelmäßige Tagesstruktur hilft: feste Zeiten für Übungen, Mahlzeiten, Ruhe und Schlaf. Kurze, häufige Übungseinheiten sind oft leichter zu bewältigen als eine lange. Alltagsaktivitäten wie Anziehen, eine einfache Mahlzeit zubereiten oder zu einem Geschäft gehen sind ebenfalls Therapie, wenn sie sicher ausgeführt werden. Soziale Kontakte, Hobbys und die schrittweise Rückkehr zu Aufgaben stärken Stimmung und Selbstvertrauen.

Fortlaufende ärztliche Betreuung

Die Sekundärprävention (Senkung des Risikos eines weiteren Schlaganfalls) geht zu Hause weiter: Medikamente wie verordnet einnehmen, Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin kontrollieren, nicht rauchen und aktiv bleiben. Zu Hause lohnt sich die Beratung durch eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt, die den Fortschritt überprüfen, Übungen, Hilfsmittel und Orthesen anpassen und Therapie sowie unterstützende Behandlungen steuern.

Wann Sie Ihre Fachärztin oder Ihren Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin aufsuchen sollten

Nach der akuten Krankenhausbehandlung wird der gesamte Rehabilitationsprozess am besten von einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM) geleitet und begleitet. Auch zu Hause lohnt sich die Beratung durch eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt, die den Patienten untersuchen, Ziele festlegen und Therapie sowie unterstützende Behandlungen gemeinsam mit der Physiotherapeutin oder dem Physiotherapeuten und dem gesamten Team steuern. Bitten Sie um eine erneute Beurteilung, wenn:

• sich die Funktion verschlechtert statt verbessert oder die Fortschritte seit mehreren Wochen stagnieren
• neue Schmerzen, Steifigkeit, Schwellungen oder Stürze auftreten
• sich Stimmung, Schlaf, Schlucken oder Blasenkontrolle verändern
• Sie sich fragen, ob eine robotergestützte oder andere fortgeschrittene Therapie infrage kommt

Ob robotergestützte oder andere fortgeschrittene Therapien geeignet sind, entscheidet eine auf Neurorehabilitation ausgerichtete PRM-Fachärztin bzw. ein entsprechender PRM-Facharzt. Prof. Dr. Engin Çakar arbeitet in diesem Bereich und kann online oder persönlich konsultiert werden; andernfalls wenden Sie sich an eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt in Ihrer Nähe.

Rufen Sie sofort den Notruf bei plötzlich neuer Schwäche, hängendem Mundwinkel, Sprechstörung, sehr starken Kopfschmerzen oder Bewusstlosigkeit: Dies können Zeichen eines neuen Schlaganfalls sein.

Häufige Fragen

Soll die Therapie zu Hause weitergehen? Ja. Ein vom Therapieteam erstelltes und angepasstes Heimübungsprogramm ist wesentlich.

Wann darf der Patient wieder Auto fahren? Das hängt von den Defiziten und den örtlichen Vorschriften ab und wird nach einer Untersuchung entschieden. Siehe auch Depression nach Schlaganfall.

Wie können pflegende Angehörige Überlastung vermeiden? Aufgaben mit anderen Familienmitgliedern teilen, Entlastungs- oder Tagespflegeangebote nutzen, wo verfügbar, Zeit für sich selbst einplanen und mit dem Team oder der eigenen Ärztin bzw. dem eigenen Arzt sprechen, wenn Sie sich überfordert fühlen.

Ist Intimität nach einem Schlaganfall sicher? Für die meisten Menschen ist die Rückkehr zur Sexualität möglich, wenn sie sich bereit fühlen. Fragen zu Medikamenten, Müdigkeit oder Sorgen können offen mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Beurteilung und Kontakt

Sie können einen Termin oder eine Zweitmeinung zu vorhandenen Befunden und Bildern anfragen: Kontakt & Zweitmeinung (WhatsApp). Diese Seite enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Diagnose und Therapieentscheidungen erfolgen individuell nach einer Untersuchung.

Quellen

1. Langhorne P, et al. Early supported discharge services for people with acute stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PMID: 28703869
2. Orange C, et al. Determinants of Return to Work After a Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2024. PMID: 37797913
3. Bakas T, et al. Systematic Review of the Evidence for Stroke Family Caregiver and Dyad Interventions. Stroke. 2022. PMID: 35264010