--- title: "Neglect nach Schlaganfall: eine Seite wird übersehen" description: "Räumlicher Neglect ist eine Aufmerksamkeitsstörung, meist nach rechtsseitigem Schlaganfall. Anzeichen, Bedeutung und Rehabilitationsansätze." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/de/articles/neglect-after-stroke/ lang: de --- # Neglect nach Schlaganfall: eine Seite wird übersehen Räumlicher Neglect bedeutet, dass der Patient Dinge auf einer Seite, meist der linken, nicht bemerkt oder nicht darauf reagiert, obwohl das Sehen intakt sein kann. Er betrifft einen erheblichen Teil der Schlaganfallpatienten, besonders nach rechtsseitigem Schlaganfall [2], und beruht auf einer Schädigung der Aufmerksamkeitsnetzwerke des Gehirns [3]. ## Anzeichen - Nur von einer Tellerseite essen - Auf einer Seite gegen Gegenstände stoßen, dort stehende Personen übersehen - Nur eine Körperseite rasieren oder anziehen - Nur eine Seitenhälfte lesen - Den schwachen Arm oder das Bein nicht als eigen erkennen Weiterlesen: der [Ratgeber „Schlaganfall“](https://drmotiva.com/de/guides/stroke/) sowie die Artikel [Rehabilitation nach Schlaganfall: ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/stroke-rehabilitation/) und [Depression und psychische Probleme nach Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/depression-after-stroke/). ## Warum ist das wichtig? Neglect erhöht das Sturz- und Verletzungsrisiko und verlangsamt die funktionelle Erholung, weil dem Patienten das Problem oft nicht bewusst ist. ## Rehabilitation Verschiedene Ansätze werden eingesetzt, darunter visuelles Explorationstraining, Prismenadaptation, Extremitätenaktivierung und Stimulationsverfahren, auch wenn die Evidenz für einen langfristigen Nutzen noch begrenzt ist [1, 4]. Angehörige können helfen, indem sie sich nach und nach von der vernachlässigten Seite nähern und wichtige Gegenstände im Aufmerksamkeitsbereich platzieren, wie vom Therapieteam empfohlen. ## Der typische Verlauf Neglect (auch einseitiger räumlicher Neglect) ist nach einem Schlaganfall der rechten Hemisphäre am häufigsten und betrifft meist die Aufmerksamkeit für die linke Seite. Er ist oft in den ersten Tagen und Wochen am stärksten und bessert sich häufig in den folgenden Monaten. Bei manchen bleibt ein leichter Neglect bestehen, der nur in anspruchsvollen Situationen auffällt, etwa im Straßenverkehr oder beim Lesen langer Texte. Da die betroffene Person das Problem oft nicht bemerkt (verminderte Einsicht), sind Beobachtungen der Familie sehr wertvoll. ## Wie Neglect beurteilt wird Das Team nutzt einfache Papier-und-Bleistift-Tests, wie das Durchstreichen von Linien oder Symbolen auf einem Blatt, das Halbieren einer Linie oder das Abzeichnen einer Figur, zusammen mit Beobachtungen bei Alltagsaktivitäten wie Essen, Anziehen und Fahren im Rollstuhl. Die PRM-Ärztin oder der PRM-Arzt unterscheidet den Neglect von einem Gesichtsfeldausfall (Hemianopsie) und anderen Aufmerksamkeits- oder Gedächtnisproblemen, da sich die Behandlung unterscheidet. Eine augenärztliche Untersuchung kann empfohlen werden. ## Behandlungsmöglichkeiten im Überblick - **Visuelles Explorationstraining:** lernen, systematisch zur vernachlässigten Seite zu suchen - **Prismenadaptation** (Training mit speziellen Brillen, die das Gesichtsfeld verschieben) bei ausgewählten Patienten - **Gliedmaßenaktivierung:** Bewegung des betroffenen Arms auf der vernachlässigten Seite fördern - **Spiegeltherapie, sensorische Stimulation und Aufgaben in virtueller Realität** - **Strategien im Alltag,** etwa Orientierungsmarken (eine farbige Linie am Rand von Seite oder Teller) - **Hirnstimulation** wird erforscht und kann bei ausgewählten Patienten ergänzend erwogen werden ## Sicherheit zu Hause und was Angehörige tun können - Einen farbigen Streifen oder eine Markierung auf der vernachlässigten Seite von Teller, Buch oder Tisch anbringen - Schrittweise zum Hinwenden zur vernachlässigten Seite ermutigen, wie vom Team empfohlen - Gehen, Rollstuhlnutzung und Küchenarbeiten beaufsichtigen, da Anstoßen und Stürze häufig sind - Prüfen, dass der betroffene Arm nicht eingeklemmt oder verletzt ist - Die Person nicht allein in der Nähe von Straßen oder Treppen lassen, bis das Team bestätigt, dass es sicher ist ## Wann Sie Ihre Fachärztin oder Ihren Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin aufsuchen sollten Nach der akuten Krankenhausbehandlung wird der gesamte Rehabilitationsprozess am besten von einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM) geleitet und begleitet. Auch zu Hause lohnt sich die Beratung durch eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt, die den Patienten untersuchen, Ziele festlegen und Therapie sowie unterstützende Behandlungen gemeinsam mit der Physiotherapeutin oder dem Physiotherapeuten und dem gesamten Team steuern. Bitten Sie um eine erneute Beurteilung, wenn: - sich die Funktion verschlechtert statt verbessert oder die Fortschritte seit mehreren Wochen stagnieren - neue Schmerzen, Steifigkeit, Schwellungen oder Stürze auftreten - sich Stimmung, Schlaf, Schlucken oder Blasenkontrolle verändern - Sie sich fragen, ob eine robotergestützte oder andere fortgeschrittene Therapie infrage kommt Ob robotergestützte oder andere fortgeschrittene Therapien geeignet sind, entscheidet eine auf Neurorehabilitation ausgerichtete PRM-Fachärztin bzw. ein entsprechender PRM-Facharzt. Prof. Dr. Engin Çakar arbeitet in diesem Bereich und kann online oder persönlich konsultiert werden; andernfalls wenden Sie sich an eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt in Ihrer Nähe. **Rufen Sie sofort den Notruf** bei plötzlich neuer Schwäche, hängendem Mundwinkel, Sprechstörung, sehr starken Kopfschmerzen oder Bewusstlosigkeit: Dies können Zeichen eines neuen Schlaganfalls sein. ## Häufige Fragen **Ist Neglect dasselbe wie Blindheit auf einer Seite?** Nein. Es ist eine Aufmerksamkeitsstörung, kann aber zusammen mit einem Gesichtsfeldausfall auftreten. **Bessert sich ein Neglect?** Oft in den ersten Monaten, manche Patienten behalten aber dauerhafte Probleme. Siehe [Links- oder rechtsseitiger Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/left-or-right-sided-stroke/). **Darf ein Mensch mit Neglect Auto fahren?** Neglect ist ein ernstes Sicherheitsrisiko beim Fahren. Das Fahren sollte erst nach individueller Beurteilung der Fahreignung und unter Beachtung der örtlichen Vorschriften wieder aufgenommen werden. **Warum leugnet die Person das Problem?** Die verminderte Wahrnehmung des Defizits (Anosognosie) gehört in vielen Fällen zum Neglect. Sanfte, wiederholte Rückmeldungen und praktische Strategien helfen mehr als Diskussionen. ## Beurteilung und Kontakt Sie können einen Termin oder eine Zweitmeinung zu vorhandenen Befunden und Bildern anfragen: [Kontakt & Zweitmeinung (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=de&t=&loc=inline_contact&p=%2Fde%2Farticles%2Fneglect-after-stroke%2F). Diese Seite enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Diagnose und Therapieentscheidungen erfolgen individuell nach einer Untersuchung. ## Quellen 1. Longley V, et al. Non-pharmacological interventions for spatial neglect or inattention following stroke and other non-progressive brain injury. Cochrane Database Syst Rev. 2021. [PMID: 34196963](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34196963/) 2. Esposito E, et al. Prevalence of spatial neglect post-stroke: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2021. [PMID: 33246185](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33246185/) 3. Corbetta M, et al. Spatial neglect and attention networks. Annu Rev Neurosci. 2011. [PMID: 21692662](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21692662/) 4. Li J, et al. Effects of Prism Adaptation for Unilateral Spatial Neglect After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2021. [PMID: 32969965](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32969965/)