Schmerzen an der Knieaußenseite: Ursachen und Behandlung

Schmerzen an der Außenseite des Knies haben mehrere mögliche Ursachen. Alter, Aktivitätsniveau und Beginn der Schmerzen helfen bei der Eingrenzung.

Häufige Ursachen

• Tractus-iliotibialis-Syndrom (Läuferknie): häufig bei Läufern und Radfahrern; Schmerzen an der Knieaußenseite bei wiederholtem Beugen, oft bergab stärker [1, 2]
• Außenmeniskusriss: Schmerzen, Schwellung, Einklemmen oder Blockieren nach einer Verdrehung oder degenerative Risse bei Älteren [3]
• Verletzung des Außenbands nach einem Trauma
• Arthrose des äußeren Kniegelenkabschnitts
• Von Hüfte oder unterem Rücken ausstrahlende Schmerzen

Weiterlesen: der Ratgeber „Kniearthrose“ sowie die Artikel Schmerzen in der Kniekehle: Ursachen und Behandlung und Bandscheibenvorfall L4-L5: Symptome und Behandlung.

Diagnose

Die Untersuchung ist das wichtigste Mittel. Ultraschall oder MRT können bei Verdacht auf eine strukturelle Verletzung eingesetzt werden.

Behandlung

• Tractus-iliotibialis-Syndrom: Aktivitätsanpassung, Kräftigung von Hüfte und Oberschenkel, Korrektur von Trainingsfehlern und teils Injektionen [1, 2]
• Meniskusprobleme: viele degenerative Risse werden mit Training behandelt; der Erhalt des Meniskus wird wo möglich bevorzugt [3]
• Physiotherapie, Schmerzmittel und schrittweise Rückkehr zum Sport

Anatomie in Kürze

Die Außenseite (laterale Seite) des Knies umfasst den äußeren Gelenkanteil, den Außenmeniskus (ein C-förmiges Knorpelpolster), das Außenband, den Tractus iliotibialis (ein kräftiges Bindegewebsband, das von der Hüfte an der Oberschenkelaußenseite bis zum Schienbein verläuft) und die Popliteussehne. Auch der Nervus peroneus communis verläuft nahe der Knieaußenseite.

Risikofaktoren

• Plötzliche Steigerung der Lauf- oder Radstrecke
• Laufen an Hängen oder auf geneigten Flächen, besonders bergab
• Schwäche der Hüftabduktoren (an der Hüftaußenseite)
• Falsche Fahrradeinstellung, etwa ein zu hoher oder zu niedriger Sattel
• X-Beine, für Arthrose des äußeren Gelenkanteils
• Drehverletzungen beim Sport, für Meniskus- und Bandschäden

Die Untersuchung in der Praxis

Dazu gehören Druckschmerz über dem Tractus iliotibialis, Meniskustests, Bandstabilität, Hüftkraft und bei Läuferinnen und Läufern die Beobachtung der Lauftechnik. Röntgen wird bei Verdacht auf Arthrose eingesetzt. Ultraschall kann Sehnen- und Bandprobleme zeigen. Ein MRT ist hilfreich, wenn eine Meniskus- oder Bandverletzung die Behandlung verändern könnte. Taubheit am Fußrücken oder Schwäche beim Anheben des Fußes weist auf den Peroneusnerv oder die Lendenwirbelsäule hin und erfordert eine gezielte Abklärung.

Rehabilitation

• Vorübergehende Verringerung des Trainingsumfangs statt vollständiger Ruhe
• Kräftigung der Hüftabduktoren, der Gesäßmuskulatur und des Oberschenkels
• Schrittweise Rückkehr zum Laufen, zunächst auf flachem Untergrund mit kürzeren Strecken
• Korrektur von Trainingsfehlern und bei Radfahrenden Überprüfung der Fahrradeinstellung

Das Programm wird von Ihrer Fachärztin oder Ihrem Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin und der Physiotherapeutin oder dem Physiotherapeuten geplant. Über die Eignung für eine Injektion wird nach der Untersuchung entschieden.

Maßnahmen für zu Hause

• Bei Schmerzen nach der Belastung kühlen
• Lange Bergabläufe meiden, bis die Beschwerden abklingen
• Die Trainingsbelastung schrittweise steigern, zum Beispiel jede Woche nur um einen kleinen Betrag
• Geeignete Schuhe wählen und abgenutzte Laufschuhe ersetzen

Warnzeichen

Lassen Sie sich rasch untersuchen bei einem Knie, das blockiert oder wegknickt, rascher Schwellung nach einer Verletzung, Unfähigkeit, das Bein zu belasten, einem heißen, roten Knie mit Fieber oder Taubheit und Schwäche im Fuß.

Wann Sie Ihre Fachärztin oder Ihren Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin aufsuchen sollten

Lassen Sie sich untersuchen, wenn die Schmerzen stark sind, zunehmen, Sie nachts wecken oder sich nicht innerhalb weniger Wochen zu bessern beginnen; wenn Taubheit, Schwäche oder ein Warnzeichen auftritt; oder wenn Sie unsicher sind, was Ihre Befunde bedeuten. Ihre Fachärztin oder Ihr Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM), ausgebildet in der Diagnose und nicht-operativen Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparats und der Nerven, untersucht Sie, erklärt die Befunde und plant die Behandlung gemeinsam mit der Physiotherapeutin oder dem Physiotherapeuten. Ob Injektionen oder andere weiterführende Behandlungen für Sie geeignet sind, entscheidet eine PRM-Fachärztin oder ein PRM-Facharzt nach der Untersuchung. Prof. Dr. Engin Çakar ist in diesem Fachgebiet tätig und kann online oder persönlich konsultiert werden; andernfalls wenden Sie sich bitte an eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt in Ihrer Nähe.

Damit Sie den Termin optimal nutzen, ist es hilfreich, Folgendes mitzubringen:

• Einen kurzen zeitlichen Verlauf Ihrer Beschwerden und was sie bessert oder verschlechtert
• Eine Liste Ihrer Medikamente und anderer Erkrankungen
• Frühere Bildgebung (die Bilder selbst, nicht nur die Befundberichte), Testergebnisse und Behandlungsberichte
• Ihre Fragen und Ziele, etwa die Rückkehr zur Arbeit, zum Sport oder zu einer bestimmten Aktivität

Häufige Fragen

Muss ich mit dem Laufen aufhören? Meist nur die Belastung vorübergehend verringern und dann schrittweise steigern.

Muss ein Meniskusriss operiert werden? Bei degenerativen Rissen meist nicht. Siehe Schmerzen an der Knieinnenseite.

Reicht es, den Tractus iliotibialis zu dehnen? Dehnen allein reicht meist nicht; Belastungssteuerung und Hüftkräftigung sind zentral.

Wie lange dauert es, bis das Tractus-iliotibialis-Syndrom abklingt? Oft mehrere Wochen mit angepasstem Training. Eine schrittweise, strukturierte Rückkehr senkt das Rückfallrisiko.

Beurteilung und Kontakt

Sie können einen Termin oder eine Zweitmeinung zu vorhandenen Befunden und Bildern anfragen: Kontakt & Zweitmeinung (WhatsApp). Diese Seite enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Diagnose und Therapieentscheidungen erfolgen individuell nach einer Untersuchung.

Quellen

1. Strauss EJ, et al. Iliotibial band syndrome: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2011. PMID: 22134205
2. van der Worp MP, et al. Iliotibial band syndrome in runners: a systematic review. Sports Med. 2012. PMID: 22994651
3. Beaufils P, et al. Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus. Orthop Traumatol Surg Res. 2017. PMID: 28873348