--- title: "Teillähmung (Hemiparese): Ursachen, Behandlung und Rehabilitation" description: "Eine Hemiparese ist eine Schwäche einer Körperseite, meist nach einem Schlaganfall. Was sie ist, wie sie sich von der Hemiplegie unterscheidet und wie Rehabilitation hilft." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/de/articles/partial-paralysis-hemiparesis/ lang: de --- # Teillähmung (Hemiparese): Ursachen, Behandlung und Rehabilitation Eine Teillähmung oder **Hemiparese** bedeutet eine Schwäche einer Körperseite, bei der noch Bewegung möglich ist. Sie ist das häufigste motorische Problem nach einem Schlaganfall und kann auch nach Hirnverletzungen, Hirntumoren oder anderen neurologischen Erkrankungen auftreten. Ist keine willkürliche Bewegung möglich, spricht man von [Hemiplegie](https://drmotiva.com/de/articles/hemiplegia/). ## Warum wird eine Seite schwach? Jede Hirnhälfte steuert die gegenüberliegende Körperseite. Ein Schlaganfall links führt daher zu einer Schwäche rechts und umgekehrt. Gesicht, Arm und Bein können je nach betroffenem Areal unterschiedlich stark beeinträchtigt sein. Siehe [Links- oder rechtsseitiger Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/left-or-right-sided-stroke/). Weiterlesen: der [Ratgeber „Schlaganfall“](https://drmotiva.com/de/guides/stroke/) sowie die Artikel [Rehabilitation nach Schlaganfall: ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/stroke-rehabilitation/) und [Wann kann ein Schlaganfallpatient wieder gehen? Faktoren der Gehfähigkeit](https://drmotiva.com/de/articles/when-will-a-stroke-patient-walk/). ## Häufige Probleme bei Hemiparese - Verminderte Kraft und Kontrolle in Arm, Hand oder Bein - Veränderter Muskeltonus, einschließlich Spastik - Gleichgewichtsstörungen und erhöhtes Sturzrisiko - Gehschwierigkeiten, oft mit Fußheberschwäche - Schulterschmerzen auf der schwächeren Seite ## Wie wird eine Hemiparese behandelt? Die Behandlung wird nach der Untersuchung und anhand der Ziele des Patienten geplant. Die Evidenz spricht für eine körperliche Rehabilitation, die verschiedene Ansätze kombiniert [2], sowie für repetitives, aufgabenspezifisches Training [1]. Möglich sind: - Aufgabenorientierte Physiotherapie und Gangtraining - Constraint-Induced Movement Therapy bei geeigneten Patienten mit etwas Handbewegung [3] - Ergotherapie für Alltagsaktivitäten - Orthesen, z. B. Unterschenkel-Fuß-Orthesen - Spastikbehandlung - Robotergestützte Therapie und nicht-invasive Hirnstimulation, wo angebracht ## Was „teilweise“ bedeutet Bei einer Hemiparese bleibt auf der betroffenen Seite ein Teil der willkürlichen Bewegung erhalten, anders als bei der Hemiplegie, bei der kaum oder keine Bewegung möglich ist. Die Schwäche kann leicht sein (zum Beispiel Ungeschicklichkeit der Hand) oder ausgeprägt (zum Beispiel das Bein nur wenig anheben können). Sie geht oft mit Veränderungen von Muskeltonus, Gefühl, Gleichgewicht und Koordination einher. Liegt eine partielle (inkomplette) Schädigung der motorischen Bahnen vor, bieten die verbliebenen Verbindungen eine Grundlage für Training und Erholung. ## Der typische Erholungsverlauf Die Besserung ist meist in den ersten Wochen und Monaten am schnellsten. Beinfunktion und Gehen kehren oft früher zurück als feine Handbewegungen. Danach verlangsamt sich der Fortschritt, kann sich aber mit Üben fortsetzen. Der Verlauf wird regelmäßig beurteilt, und die Ziele werden entsprechend angepasst. ## Wie sie beurteilt wird Die PRM-Ärztin oder der PRM-Arzt untersucht die Kraft jeder Muskelgruppe, Muskeltonus, Gefühl, Gleichgewicht, Gangbild, Handfunktion und Alltagsaktivitäten und sieht sich Bildgebung und andere Befunde an. Standardisierte Skalen dienen dazu, Fortschritte zu messen und die Behandlung zu planen. ## Behandlungsmöglichkeiten im Überblick - **Aufgabenorientiertes, wiederholtes Üben** von Gehen, Transfers und Armaufgaben - **Kraft-, Ausdauer- und Gleichgewichtstraining** - **Orthesen,** etwa eine Unterschenkel-Fuß-Orthese bei Fußheberschwäche (Schwierigkeit, den Vorfuß anzuheben) - **Spastikbehandlung,** wenn Steifigkeit die Bewegung einschränkt oder Schmerzen verursacht - **Elektrostimulation, Spiegeltherapie und robotergestütztes Training** bei ausgewählten Patienten, ergänzend zur aktiven Therapie ## Was Angehörige tun können - Den Gebrauch der schwächeren Seite im Alltag fördern, statt alles mit der stärkeren Seite auszugleichen - Beim vom Team festgelegten Heimübungsprogramm helfen - Stolperfallen entfernen und auf sicheres Schuhwerk achten - Auf Schmerzen, Schwellungen oder Hautprobleme auf der betroffenen Seite achten ## Wann Sie Ihre Fachärztin oder Ihren Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin aufsuchen sollten Nach der akuten Krankenhausbehandlung wird der gesamte Rehabilitationsprozess am besten von einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM) geleitet und begleitet. Auch zu Hause lohnt sich die Beratung durch eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt, die den Patienten untersuchen, Ziele festlegen und Therapie sowie unterstützende Behandlungen gemeinsam mit der Physiotherapeutin oder dem Physiotherapeuten und dem gesamten Team steuern. Bitten Sie um eine erneute Beurteilung, wenn: - sich die Funktion verschlechtert statt verbessert oder die Fortschritte seit mehreren Wochen stagnieren - neue Schmerzen, Steifigkeit, Schwellungen oder Stürze auftreten - sich Stimmung, Schlaf, Schlucken oder Blasenkontrolle verändern - Sie sich fragen, ob eine robotergestützte oder andere fortgeschrittene Therapie infrage kommt Ob robotergestützte oder andere fortgeschrittene Therapien geeignet sind, entscheidet eine auf Neurorehabilitation ausgerichtete PRM-Fachärztin bzw. ein entsprechender PRM-Facharzt. Prof. Dr. Engin Çakar arbeitet in diesem Bereich und kann online oder persönlich konsultiert werden; andernfalls wenden Sie sich an eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt in Ihrer Nähe. **Rufen Sie sofort den Notruf** bei plötzlich neuer Schwäche, hängendem Mundwinkel, Sprechstörung, sehr starken Kopfschmerzen oder Bewusstlosigkeit: Dies können Zeichen eines neuen Schlaganfalls sein. ## Häufige Fragen **Ist eine Teillähmung dauerhaft?** Viele Patienten gewinnen Funktionen zurück. Das Ausmaß ist unterschiedlich und hängt von der Schwere der Schädigung und der Rehabilitation ab. Zur Dauer siehe [Erholungszeit bei Hemiparese](https://drmotiva.com/de/articles/hemiparesis-recovery-time/). **Helfen Übungen zu Hause?** Ja, wenn sie vom Therapieteam angeleitet und gesteigert werden. Das Üben zu Hause ergänzt die betreute Therapie sinnvoll. **Ist eine Hemiparese dasselbe wie ein „leichter Schlaganfall“?** Nicht unbedingt. Hemiparese beschreibt die Schwäche, nicht den Gesamtschweregrad. Auch eine leichte Schwäche kann mit Erschöpfung, Gleichgewichts-, Aufmerksamkeits- oder Stimmungsproblemen einhergehen, die Beachtung verdienen. **Kann sich eine Hemiparese später verschlechtern?** Die Schwäche selbst nimmt ohne neues Ereignis meist nicht zu, doch Inaktivität, Spastik und Schmerzen können die Funktion verringern. Eine plötzliche Verschlechterung erfordert eine dringende ärztliche Abklärung. ## Beurteilung und Kontakt Sie können einen Termin oder eine Zweitmeinung zu vorhandenen Befunden und Bildern anfragen: [Kontakt & Zweitmeinung (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=de&t=&loc=inline_contact&p=%2Fde%2Farticles%2Fpartial-paralysis-hemiparesis%2F). Diese Seite enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Diagnose und Therapieentscheidungen erfolgen individuell nach einer Untersuchung. ## Quellen 1. Hatem SM, et al. Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery. Front Hum Neurosci. 2016. [PMID: 27679565](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27679565/) 2. Pollock A, et al. Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014. [PMID: 24756870](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24756870/) 3. Corbetta D, et al. Constraint-induced movement therapy for upper extremities in people with stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2015. [PMID: 26446577](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26446577/)