--- title: "Periphere Neuropathie: Symptome, Ursachen und Behandlung" description: "Periphere Neuropathie ist eine Schädigung der Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark. Symptome, häufige Ursachen, Diagnose und Behandlung." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/de/articles/peripheral-neuropathy/ lang: de --- # Periphere Neuropathie: Symptome, Ursachen und Behandlung Periphere Neuropathie ist eine Schädigung der peripheren Nerven, die Empfindungs- und Bewegungssignale zwischen Rückenmark und Körper leiten. Diabetes ist die häufigste Ursache [3], es gibt aber viele weitere [1]. ## Symptome - Taubheit, Kribbeln oder Brennen, oft an den Füßen beginnend - Schmerzen, teils nachts stärker - Gleichgewichtsverlust, besonders im Dunkeln - Schwäche der Füße oder Hände - Schlecht heilende Fußgeschwüre in schweren Fällen Weiterlesen: der [Ratgeber „Neurologische Erkrankungen“](https://drmotiva.com/de/guides/neurological-diseases/) sowie die Artikel [Rehabilitation bei Multipler Sklerose](https://drmotiva.com/de/articles/multiple-sclerosis-rehabilitation/) und [Physiotherapie und Rehabilitation bei Parkinson](https://drmotiva.com/de/articles/parkinsons-rehabilitation/). ## Ursachen - Diabetes - Vitamin-B12-Mangel, Alkohol, Schilddrüsen- und Nierenerkrankungen - Bestimmte Medikamente, darunter einige Krebstherapien - Autoimmune und entzündliche Erkrankungen, darunter das Guillain-Barré-Syndrom - Erbliche Neuropathien ## Diagnose Die Diagnose beruht auf Untersuchung, Blutuntersuchungen und elektrophysiologischer Diagnostik (Nervenleitgeschwindigkeit und EMG), die zeigt, welche Nerven wie betroffen sind [1]. ## Behandlung Die Behandlung der Ursache ist entscheidend, etwa eine gute Blutzuckereinstellung bei Diabetes [3]. Bei neuropathischen Schmerzen werden Medikamente wie Pregabalin, Gabapentin, Duloxetin und trizyklische Antidepressiva individuell ausgewählt eingesetzt [2]. Physiotherapie für Gleichgewicht und Kraft, Fußpflege und Sturzprävention ergänzen die Behandlung. ## Die beteiligten Nerven verstehen Periphere Nerven leiten drei Arten von Signalen. **Sensible Fasern** leiten Berührung, Temperatur, Schmerz und Lagesinn (das Gefühl, wo Füße und Hände sind, ohne hinzusehen). **Motorische Fasern** lassen Muskeln sich zusammenziehen. **Autonome Fasern** regulieren Funktionen wie Schwitzen, Blutdruck, Blase und Darm. Die meisten Neuropathien beginnen in den längsten Nerven, daher setzen die Beschwerden meist an Zehen und Füßen ein und erfassen später die Hände – ein Muster, das als „strumpf- und handschuhförmig" bezeichnet wird. Manche Neuropathien betreffen nur einen einzelnen Nerv (Mononeuropathie), etwa das Karpaltunnelsyndrom. ## Typischer Verlauf Der Verlauf hängt von der Ursache ab. Eine Neuropathie bei Diabetes oder langjährigem Alkoholkonsum schreitet meist langsam über Jahre fort; sie kann sich stabilisieren, wenn die Ursache kontrolliert wird. Eine Neuropathie durch Vitamin-B12-Mangel, bestimmte Medikamente oder Giftstoffe kann sich nach Behebung der Ursache bessern, doch die Nervenerholung ist langsam, oft über Monate, da Nerven nur etwa einen Millimeter pro Tag nachwachsen. Entzündliche Neuropathien können sich innerhalb von Tagen bis Wochen entwickeln und erfordern eine rasche fachärztliche Abklärung. ## Beurteilung in der Rehabilitation Zusätzlich zu den diagnostischen Tests beurteilt Ihr Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM) Kraft, Gefühl, Reflexe, Gleichgewicht mit offenen und geschlossenen Augen, Gangbild, Fußstellung, Hautzustand, Schmerzen und die Auswirkungen der Beschwerden auf Arbeit und Alltag. Das Sturzrisiko ist ein wichtiger Teil dieser Beurteilung, da ein verminderter Lagesinn das Gleichgewicht deutlich erschwert, besonders im Dunkeln. ## Rehabilitation und unterstützende Behandlungen im Überblick - **Gleichgewichts- und Gangtraining**, um die Stabilität zu verbessern und Stürze zu verringern. - **Kräftigungsübungen** für schwache Muskeln, etwa die Fuß- und Zehenheber. - **Orthesen** (stützende Hilfsmittel), zum Beispiel eine Unterschenkel-Fuß-Orthese bei Fußheberschwäche, sowie geeignetes Schuhwerk oder Einlagen. - **Schmerzbehandlung**, die Medikamente gegen Nervenschmerzen, physikalische Maßnahmen und Beratung zur Dosierung von Aktivitäten umfassen kann. - **Ergotherapie** und Hilfsmittel für feinmotorische Tätigkeiten, wenn die Hände betroffen sind. - **Behandlung der Ursache** in Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen, zum Beispiel eine verbesserte Blutzuckereinstellung. Das Übungsprogramm wird von Ihrem Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin und der Physiotherapeutin bzw. dem Physiotherapeuten geplant und an die Beschwerden angepasst. ## Fußpflege und Sicherheit zu Hause: was Sie und Ihre Familie tun können - Die Füße täglich auf Schnitte, Blasen oder Rötungen untersuchen; bei Bedarf einen Spiegel benutzen oder Angehörige bitten. - Die Temperatur des Badewassers mit dem Ellenbogen oder einem Thermometer prüfen, nicht mit den Füßen. - Gut sitzende, geschlossene Schuhe tragen; nicht barfuß gehen. - Nachts für gute Beleuchtung sorgen, lose Teppiche entfernen und Haltegriffe im Bad anbringen. - Langsam aufstehen, wenn beim Aufstehen Schwindel auftritt – dies kann ein autonomes Symptom sein. - Aktiv bleiben; regelmäßiges Gehen oder Radfahren im eigenen Rahmen unterstützt Kraft und Gleichgewicht. ## Wann Sie Ihren PRM-Facharzt aufsuchen sollten Lassen Sie sich untersuchen, wenn Schwäche oder Taubheit sich ausbreiten, bei Stürzen oder Beinahe-Stürzen, Fußheberschwäche, einer nicht heilenden Fußwunde, brennenden Schmerzen, die den Schlaf stören, oder neuen Blasen- oder Blutdruckbeschwerden. Eine innerhalb von Tagen rasch zunehmende Schwäche erfordert eine dringende ärztliche Abklärung. Für die weitere Betreuung wenden Sie sich an einen PRM-Facharzt, der Therapie und unterstützende Behandlungen anleitet. ## Häufige Fragen **Ist Neuropathie heilbar?** Das hängt von der Ursache ab. Das Fortschreiten lässt sich oft verlangsamen und die Symptome lindern. **Warum ist ein EMG nötig?** Es sichert die Diagnose und grenzt die Neuropathie von Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen ab. Siehe [Erholung beim Guillain-Barré-Syndrom](https://drmotiva.com/de/articles/guillain-barre-recovery/). **Kann Bewegung bei Neuropathie helfen?** Training repariert Nerven nicht direkt, aber Gleichgewichts-, Kraft- und Ausdauertraining kann Stabilität, Gehen und Sicherheit verbessern und bei Schmerzen helfen. **Warum sind meine Beschwerden nachts schlimmer?** Nervenschmerzen werden in Ruhe, wenn weniger Ablenkung besteht, oft stärker empfunden. Gute Schlafgewohnheiten und eine von Ihrem Arzt geplante Behandlung können helfen. ## Beurteilung und Kontakt Sie können einen Termin oder eine Zweitmeinung zu vorhandenen Befunden und Bildern anfragen: [Kontakt & Zweitmeinung (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=de&t=&loc=inline_contact&p=%2Fde%2Farticles%2Fperipheral-neuropathy%2F). Diese Seite enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Diagnose und Therapieentscheidungen erfolgen individuell nach einer Untersuchung. ## Quellen 1. Mauermann ML, et al. Peripheral Neuropathy: A Review. JAMA. 2026. [PMID: 41247746](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41247746/) 2. Finnerup NB, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015. [PMID: 25575710](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25575710/) 3. Pop-Busui R, et al. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017. [PMID: 27999003](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27999003/)