--- title: "Schulterschmerzen nach Schlaganfall: Ursachen und Behandlung" description: "Schulterschmerzen auf der gelähmten Seite sind nach einem Schlaganfall häufig. Ursachen wie Subluxation und Spastik, Vorbeugung und Behandlung." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/de/articles/shoulder-pain-after-stroke/ lang: de --- # Schulterschmerzen nach Schlaganfall: Ursachen und Behandlung Schmerzen in der Schulter des gelähmten Arms (hemiplegischer Schulterschmerz) gehören zu den häufigsten Komplikationen nach einem Schlaganfall. Sie können die Rehabilitation erschweren, den Schlaf stören und die Stimmung belasten [4]. ## Ursachen Oft bestehen mehrere Mechanismen gleichzeitig [1]: - **Subluxation:** Die geschwächten Muskeln halten den Oberarmkopf nicht mehr in der Pfanne - **Spastik** der Schultermuskulatur - **Weichteilverletzungen** wie Rotatorenmanschettenprobleme oder Entzündungen, oft durch falsches Handling - **Schultersteife** (adhäsive Kapsulitis) - **Komplexes regionales Schmerzsyndrom** und zentraler Schmerz Risikofaktoren sind eine ausgeprägte Armschwäche, Sensibilitätsverlust und eingeschränkte Schulterbeweglichkeit [4]. Weiterlesen: der [Ratgeber „Schlaganfall“](https://drmotiva.com/de/guides/stroke/) sowie die Artikel [Rehabilitation nach Schlaganfall: ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/stroke-rehabilitation/) und [Erholung von Hand und Arm nach Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/hand-and-arm-recovery-after-stroke/). ## Vorbeugung - Richtige Lagerung und Unterstützung des Arms im Bett und im Stuhl - Den Patienten niemals am gelähmten Arm ziehen - Sanfte Bewegungsübungen - Stützen oder Tapes, wo sinnvoll, um die Subluxation zu verringern [2] ## Behandlung Die Behandlung richtet sich nach der Ursache [3]: Physiotherapie, Elektrostimulation der Schultermuskulatur, Spastikbehandlung (einschließlich Botulinumtoxin-Injektionen), in ausgewählten Fällen Injektionen in die Schulter sowie Schmerzmittel. ## Wie häufig ist sie und warum ist sie wichtig? Schulterschmerzen gehören zu den häufigsten Komplikationen nach einem Schlaganfall, besonders bei schwachem Arm. Sie können den Schlaf stören, die Teilnahme an der Therapie verringern und die Armerholung verlangsamen; Vorbeugung und frühe Behandlung sind daher wichtig. Häufige Ursachen sind die Subluxation (der Oberarmkopf gleitet wegen schwacher Muskeln teilweise aus der Gelenkpfanne), Spastik (Muskelsteifigkeit), Entzündungen der Schultersehnen, die Schultersteife („Frozen Shoulder“, Versteifung der Gelenkkapsel) und das komplexe regionale Schmerzsyndrom (schmerzhafte Erkrankung mit Schwellung und Hautveränderungen an Hand und Arm). ## Wie sie beurteilt wird Die PRM-Ärztin oder der PRM-Arzt untersucht Bewegungsumfang, Muskeltonus, Stellung des Schultergelenks, Gefühl, Handschwellung und Zeichen nervenbedingter Schmerzen. Ultraschall oder Röntgen können eingesetzt werden, um Gelenk und Sehnen zu beurteilen. Die Ermittlung der Hauptursache leitet die Behandlung. ## Behandlungsmöglichkeiten im Überblick - **Richtige Lagerung und Unterstützung** des Arms im Bett, im Stuhl und im Rollstuhl - **Sanfte, schmerzfreie Bewegungsübungen** unter Anleitung Ihrer Fachärztin oder Ihres Facharztes für Physikalische und Rehabilitative Medizin und der Physiotherapeutin bzw. des Physiotherapeuten - **Elektrostimulation** der Schultermuskeln bei ausgewählten Patienten - **Spastikbehandlung,** einschließlich Injektionen, wenn angezeigt - **Schmerzmittel und gegebenenfalls Injektionen in die Schulter,** ärztlich entschieden - **Tapes oder Stützen** als Teil eines individuellen Plans ## Was Angehörige tun können - Nie am betroffenen Arm ziehen, wenn Sie beim Bewegen oder Aufstehen helfen - Den Arm im Sitzen und Liegen auf einem Kissen oder einer Armlehne abstützen - Überkopf-Seilzugübungen vermeiden, sofern das Team sie nicht empfohlen hat - Den betroffenen Arm zuerst an- und zuletzt ausziehen - Neue Schmerzen, Handschwellung oder Hautverfärbungen umgehend melden ## Wann Sie Ihre Fachärztin oder Ihren Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin aufsuchen sollten Nach der akuten Krankenhausbehandlung wird der gesamte Rehabilitationsprozess am besten von einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM) geleitet und begleitet. Auch zu Hause lohnt sich die Beratung durch eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt, die den Patienten untersuchen, Ziele festlegen und Therapie sowie unterstützende Behandlungen gemeinsam mit der Physiotherapeutin oder dem Physiotherapeuten und dem gesamten Team steuern. Bitten Sie um eine erneute Beurteilung, wenn: - sich die Funktion verschlechtert statt verbessert oder die Fortschritte seit mehreren Wochen stagnieren - neue Schmerzen, Steifigkeit, Schwellungen oder Stürze auftreten - sich Stimmung, Schlaf, Schlucken oder Blasenkontrolle verändern - Sie sich fragen, ob eine robotergestützte oder andere fortgeschrittene Therapie infrage kommt Ob robotergestützte oder andere fortgeschrittene Therapien geeignet sind, entscheidet eine auf Neurorehabilitation ausgerichtete PRM-Fachärztin bzw. ein entsprechender PRM-Facharzt. Prof. Dr. Engin Çakar arbeitet in diesem Bereich und kann online oder persönlich konsultiert werden; andernfalls wenden Sie sich an eine PRM-Fachärztin oder einen PRM-Facharzt in Ihrer Nähe. **Rufen Sie sofort den Notruf** bei plötzlich neuer Schwäche, hängendem Mundwinkel, Sprechstörung, sehr starken Kopfschmerzen oder Bewusstlosigkeit: Dies können Zeichen eines neuen Schlaganfalls sein. ## Häufige Fragen **Ist eine Armschlinge sinnvoll?** Eine Stütze kann im Sitzen oder Gehen helfen, langfristige Ruhigstellung kann aber zu Steifigkeit führen. Die Wahl ist individuell. **Können Schulterschmerzen Monate nach dem Schlaganfall auftreten?** Ja. Sie entstehen oft in den ersten Monaten, können aber auch später beginnen. Siehe auch [Spastik nach Schlaganfall](https://drmotiva.com/de/articles/spasticity-after-stroke/). **Sollte der Patient eine schmerzhafte Schulter nicht bewegen?** Völlige Ruhe kann zu Steifigkeit führen. Meist werden sanfte, angeleitete Bewegungen im schmerzfreien Bereich empfohlen, während kräftiges Dehnen vermieden werden sollte. **Lassen sich Schulterschmerzen vorbeugen?** Nicht immer, doch richtiger Umgang, Lagerung und frühe Behandlung von Steifigkeit verringern das Risiko. ## Beurteilung und Kontakt Sie können einen Termin oder eine Zweitmeinung zu vorhandenen Befunden und Bildern anfragen: [Kontakt & Zweitmeinung (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=de&t=&loc=inline_contact&p=%2Fde%2Farticles%2Fshoulder-pain-after-stroke%2F). Diese Seite enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Diagnose und Therapieentscheidungen erfolgen individuell nach einer Untersuchung. ## Quellen 1. Kalichman L, et al. Underlying pathology and associated factors of hemiplegic shoulder pain. Am J Phys Med Rehabil. 2011. [PMID: 21430513](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21430513/) 2. Arya KN, et al. Rehabilitation methods for reducing shoulder subluxation in post-stroke hemiparesis: a systematic review. Top Stroke Rehabil. 2018. [PMID: 29017429](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29017429/) 3. de Sire A, et al. Efficacy of rehabilitative techniques in reducing hemiplegic shoulder pain in stroke: Systematic review and meta-analysis. Ann Phys Rehabil Med. 2022. [PMID: 34757009](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34757009/) 4. Anwer S, et al. Incidence, Prevalence, and Risk Factors of Hemiplegic Shoulder Pain: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2020. [PMID: 32660109](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32660109/)