Halswirbel-Bandscheibenvorfall: Zusammenfassung vom Facharzt

Ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule entsteht, wenn eine Bandscheibe zwischen den Halswirbeln auf eine Nervenwurzel oder das Rückenmark drückt; dies kann Schmerzen, Taubheit oder Schwäche in Nacken, Schulter und Arm verursachen. Beschwerden durch Nervenwurzelkompression bessern sich bei den meisten Patienten mit der Zeit unter konservativer Behandlung. Zeichen einer Rückenmarkskompression (Myelopathie) erfordern jedoch eine gesonderte und sorgfältigere Abklärung.

Wann zum Arzt?

• Nackenschmerzen, die in den Arm ausstrahlen, mit Taubheit oder Kribbeln in der Hand
• Schmerzen, die innerhalb weniger Wochen nicht nachlassen oder den Schlaf stören
• Notfall (Warnzeichen): Ungeschicklichkeit der Hände (z. B. Schwierigkeiten beim Zuknöpfen), Verschlechterung von Gang und Gleichgewicht, Beinschwäche, Veränderung der Blasenkontrolle; dies kann auf eine Rückenmarkskompression hindeuten
• Deutliche oder zunehmende Armschwäche; Nackenschmerzen nach einem Trauma; Schmerzen mit Fieber oder Gewichtsverlust

Behandlungsmöglichkeiten

• Konservativ: Patientenaufklärung, ergonomische Anpassungen, geeignete Medikamente
• Physikalische und Rehabilitative Medizin: Übungen für Nacken und oberen Rücken, Haltungsschulung und bei Bedarf physikalische Maßnahmen
• Interventionelle Schmerztherapie: bildgesteuerte Nervenwurzel- oder epidurale Injektionen bei ausgewählten Patienten
• Operation: bei Myelopathie, fortschreitender Schwäche oder starken Armschmerzen, die trotz ausreichender konservativer Behandlung anhalten

Operation oder nicht? Ist die Entscheidung unklar, weisen eine ausführliche neurologische Untersuchung, der Vergleich von MRT und klinischem Befund sowie die EMG-Beurteilung der Nervenwurzelbeteiligung den Weg. Das EMG kann auch helfen, Erkrankungen mit ähnlichen Beschwerden wie das Karpaltunnelsyndrom abzugrenzen. Die Entscheidung wird gemeinsam mit dem Patienten in Zusammenarbeit von Physikalischer und Rehabilitativer Medizin und Neurochirurgie getroffen.

Häufige Fragen

Kann ein Halswirbel-Bandscheibenvorfall Schwindel verursachen? Schwindel hat viele Ursachen; ein Zusammenhang mit dem Nacken sollte durch eine Untersuchung abgeklärt werden.

Sollte ich eine Halskrawatte tragen? Langfristiges Tragen wird in der Regel nicht empfohlen; kurzzeitiges Tragen kann Ihnen Ihr Arzt raten.

Kommt meine Taubheit im Arm vom Nacken oder vom Handgelenk? Die Untersuchung und bei Bedarf ein EMG helfen bei dieser Unterscheidung.

Ist eine Operation notwendig? Für die meisten Patienten nicht; sie wird bei bestimmten Befunden erwogen.

Quellen

• AAOS OrthoInfo – Cervical Radiculopathy
• NHS – Neck pain
• NHS – Slipped disc
• WHO – Muskel-Skelett-Gesundheit