Wie wird das Gehen nach einem Schlaganfall wieder trainiert?
Gehen hängt von Kraft, Gleichgewicht, Koordination, Sensibilität und Selbstvertrauen ab. Nach einem Schlaganfall können einer oder mehrere dieser Bereiche betroffen sein; das Gangtraining beginnt daher damit, zu verstehen, was den einzelnen Menschen einschränkt.
Zuerst die Untersuchung
Ärztin oder Arzt und Physiotherapeut beurteilen Muskelkraft, Muskeltonus und Spastik, Gelenkbeweglichkeit, Gleichgewicht, Sensibilität, Ausdauer und Sturzrisiko. Einfache Messungen wie Gehgeschwindigkeit und Gehstrecke helfen, Ziele zu setzen und Veränderungen zu verfolgen.
Konventionelle Physiotherapie
Grundlage des Gangtrainings ist aufgabenorientiertes Üben: vom Sitzen zum Stehen, Gewichtsverlagerung, Standgleichgewicht, Schritte und Gehen mit der passenden Unterstützung. Wiederholung ist wichtig, denn das Gehirn lernt Bewegungen durch Üben neu. Eine Übersichtsarbeit in The Lancet beschreibt Fitnesstraining, hochintensive Therapie und repetitives aufgabenorientiertes Training als vielversprechende Ansätze zur Verbesserung einzelner Gangaspekte [1]. Orthesen (zum Beispiel eine Unterschenkel-Fuß-Orthese) und Gehhilfen können zur Sicherheit eingesetzt werden.
Robotergestütztes Gangtraining
Elektromechanische und robotische Geräte können das Körpergewicht entlasten und die Beine führen, sodass pro Sitzung deutlich mehr Schritte möglich sind, als sonst sicher oder machbar wäre. Ein Cochrane-Review mit 62 Studien ergab, dass Menschen, die elektromechanisch unterstütztes Gangtraining zusammen mit Physiotherapie erhielten, mit höherer Wahrscheinlichkeit selbstständig gehen konnten als Menschen mit Physiotherapie allein; der Nutzen zeigte sich vor allem in den ersten drei Monaten nach dem Schlaganfall und bei Menschen, die zu Beginn nicht gehen konnten. Die Gehgeschwindigkeit verbesserte sich leicht, die Gehleistung über sechs Minuten veränderte sich nicht signifikant [2].
Robotergestütztes Training wird daher als Teil eines Programms zusammen mit konventioneller Physiotherapie eingesetzt, nicht als Ersatz.
Häufige Fragen
Ist robotergestütztes Gangtraining für alle geeignet? Nein. Die Eignung hängt vom Gesundheitszustand, von Herz und Blutdruck, von Knochen und Gelenken sowie von den Zielen ab. Darüber wird nach einer Untersuchung entschieden.
Wie lange dauert das Gangtraining? Das ist sehr unterschiedlich. Ziele und Fortschritte werden regelmäßig überprüft und der Plan wird angepasst.
Siehe auch: Ratgeber Schlaganfall · Was kann sich nach einem Schlaganfall noch verändern?
Bitte beachten: Die Ergebnisse der Neurorehabilitation sind von Mensch zu Mensch verschieden. Was im Einzelfall möglich ist, hängt vom jeweiligen Zustand ab, und jeder Plan erfordert eine individuelle ärztliche Untersuchung.
Untersuchung und Kontakt
Diese Seite bietet allgemeine Gesundheitsinformationen und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Rufen Sie im Notfall die örtliche Notrufnummer an.
Quellen
- Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. Stroke rehabilitation. Lancet. 2011. PMID: 21571152
- Mehrholz J, et al. Electromechanical-assisted training for walking after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2020. PMID: 33091160