--- title: "Aphasie après un AVC : troubles de la parole et du langage" description: "L'aphasie est un trouble du langage après un AVC. Types, répercussions au quotidien et rôle de l'orthophonie." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/fr/articles/aphasia-after-stroke/ lang: fr --- # Aphasie après un AVC : troubles de la parole et du langage L’aphasie est un trouble du langage dû à une lésion des zones du langage, généralement dans l’hémisphère gauche. Elle peut toucher l’expression, la compréhension, la lecture et l’écriture. Elle n’affecte pas l’intelligence : la personne sait ce qu’elle veut dire mais ne trouve pas ou ne traite pas les mots. ## Types d’aphasie - **Aphasie d’expression (non fluente) :** parole lente et laborieuse, manque du mot, compréhension relativement préservée - **Aphasie de compréhension (fluente) :** parole fluide mais contenant des mots erronés ou dénués de sens, compréhension altérée - **Aphasie globale :** toutes les fonctions du langage sont gravement atteintes L’aphasie diffère de la dysarthrie, une élocution pâteuse due à la faiblesse des muscles de la parole. Pour aller plus loin : le [guide « Accident vasculaire cérébral »](https://drmotiva.com/fr/guides/stroke/) et les articles [Rééducation après un AVC : AVC ischémique et hémorragique](https://drmotiva.com/fr/articles/stroke-rehabilitation/) et [Troubles de la déglutition (dysphagie) après un AVC](https://drmotiva.com/fr/articles/swallowing-problems-after-stroke/). ## Traitement L’orthophonie améliore la communication fonctionnelle, la lecture, l’écriture et l’expression [1]. Un essai randomisé a montré qu’une thérapie intensive (au moins 10 heures par semaine) améliorait la communication même dans l’aphasie chronique, six mois ou plus après l’AVC [2]. Les recommandations européennes actuelles préconisent l’orthophonie et soulignent le rôle de l’intensité et de l’implication de la famille [3]. ## Comment la famille peut aider - Parler lentement, en phrases courtes, et laisser le temps de répondre - Utiliser gestes, images et écrit - Éviter de parler à la place de la personne ou de corriger chaque erreur - Réduire le bruit de fond ## L’évolution habituelle de la récupération Le langage s’améliore surtout dans les premières semaines et les premiers mois après l’AVC, en partie par récupération naturelle du cerveau et en partie grâce à la rééducation. L’évolution varie : certaines personnes retrouvent une parole fluide, d’autres gardent un manque du mot (difficulté à trouver le bon mot) ou des difficultés de lecture et d’écriture. La fatigue, le stress et les environnements bruyants aggravent souvent temporairement l’aphasie. Les progrès peuvent se poursuivre pendant des années avec une pratique régulière. ## Comment l’aphasie est évaluée L’orthophoniste évalue l’expression, la compréhension, la répétition, la dénomination, la lecture et l’écriture, et recherche des troubles associés comme la dysarthrie (parole mal articulée) ou l’apraxie de la parole (difficulté à programmer les mouvements de la bouche pour parler). L’audition et la vue doivent aussi être vérifiées. Le médecin MPR considère l’aphasie avec le mouvement, la déglutition, l’humeur et la cognition, afin que tout le programme soit coordonné et que les objectifs de communication correspondent à la vie quotidienne. ## Les options de traitement en termes généraux - **Thérapie centrée sur le déficit :** exercices pour améliorer la dénomination, la construction de phrases et la compréhension - **Thérapie de la communication fonctionnelle :** s’entraîner à de vraies conversations, comme commander un repas ou téléphoner - **Communication assistée :** gestes, dessins, mots-clés écrits, tableaux ou applications de communication - **Thérapie de groupe et formation des proches** comme partenaires de conversation - **Traitement de l’humeur basse,** fréquente dans l’aphasie et pouvant réduire la participation La recherche étudie la stimulation cérébrale en complément de l’orthophonie, mais elle ne remplace pas la rééducation et n’est envisagée que chez certains patients. ## Vie quotidienne et sécurité à domicile - Garder par écrit les phrases importantes, les contacts téléphoniques et les informations médicales - Vérifier la compréhension par des questions fermées (oui/non) et confirmer par écrit les décisions importantes - Inclure la personne dans les conversations et les décisions ; ne pas parler par-dessus elle - S’assurer qu’elle peut appeler à l’aide, par exemple avec un bouton d’urgence préprogrammé ## Quand consulter votre médecin de médecine physique et de réadaptation Après la prise en charge hospitalière aiguë, l’ensemble du processus de rééducation est idéalement dirigé et conseillé par un médecin spécialiste en médecine physique et de réadaptation (MPR). À domicile également, il est utile de consulter un spécialiste MPR, qui examine le patient, fixe les objectifs et oriente la rééducation et les traitements de soutien avec le kinésithérapeute et l’ensemble de l’équipe. Demandez une réévaluation si : - les capacités se dégradent au lieu de progresser, ou les progrès stagnent depuis plusieurs semaines - une nouvelle douleur, une raideur, un gonflement ou des chutes apparaissent - l’humeur, le sommeil, la déglutition ou le contrôle de la vessie changent - vous vous demandez si une thérapie robotisée ou une autre thérapie avancée pourrait convenir L’indication d’une thérapie robotisée ou d’autres thérapies avancées est décidée par un spécialiste MPR orienté vers la neuro-rééducation. Le Prof. Dr. Engin Çakar travaille dans ce domaine et peut être consulté en ligne ou en présentiel ; sinon, consultez un spécialiste MPR près de chez vous. **Appelez immédiatement les urgences** en cas de nouvelle faiblesse soudaine, de bouche déviée, de difficulté à parler, de mal de tête violent ou de perte de connaissance : ce peuvent être les signes d’un nouvel AVC. ## Questions fréquentes **L’aphasie peut-elle s’améliorer des années après l’AVC ?** L’amélioration est généralement maximale les premiers mois, mais la thérapie peut encore aider en phase chronique. **L’aphasie est-elle plus fréquente après un AVC gauche ?** Oui, car le langage est situé dans l’hémisphère gauche chez la plupart des personnes. Voir [AVC gauche ou droit](https://drmotiva.com/fr/articles/left-or-right-sided-stroke/). **Faut-il parler plus fort ?** Non, sauf en cas de perte auditive associée. Parler lentement et clairement, avec des phrases courtes, aide davantage que parler fort. **Une personne aphasique peut-elle reprendre le travail ?** Certaines le peuvent, souvent avec des aménagements. Cela dépend du type et de la sévérité de l’aphasie et des exigences du poste, et se planifie avec l’équipe de rééducation. ## Évaluation et contact Vous pouvez demander un rendez-vous ou un deuxième avis sur vos comptes rendus et examens d’imagerie : [Contact et deuxième avis (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=fr&t=&loc=inline_contact&p=%2Ffr%2Farticles%2Faphasia-after-stroke%2F). Cette page fournit des informations générales de santé. Le diagnostic et les décisions thérapeutiques sont pris individuellement, après examen. ## Sources 1. Brady MC, et al. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016. [PMID: 27245310](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27245310/) 2. Breitenstein C, et al. Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting. Lancet. 2017. [PMID: 28256356](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28256356/) 3. Brady MC, et al. European Stroke Organisation (ESO) guideline on aphasia rehabilitation. Eur Stroke J. 2025. [PMID: 40401776](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40401776/)