--- title: "Hémorragie cérébrale (AVC hémorragique) : durée de récupération, avec ou sans chirurgie" description: "L'un des deux grands types d'AVC : ce qui détermine le pronostic après une hémorragie cérébrale, la récupération avec ou sans chirurgie, la rééducation et la prévention des récidives." date: 2026-10-24 canonical: https://drmotiva.com/fr/articles/brain-haemorrhage-recovery/ lang: fr --- # Hémorragie cérébrale (AVC hémorragique) : durée de récupération, avec ou sans chirurgie Une hémorragie cérébrale (AVC hémorragique) est une forme d’AVC. Environ 85 % des AVC sont ischémiques, dus à l’obstruction d’une artère, et environ 15 % sont hémorragiques, dus à un saignement. De nombreuses hémorragies cérébrales sont légères ou modérées, et les principes de rééducation sont en grande partie les mêmes pour les deux types. Pour une vue d’ensemble, commencez par notre guide principal : [Rééducation après AVC : AVC ischémique et hémorragique](https://drmotiva.com/fr/articles/stroke-rehabilitation/). Les familles d’une personne ayant eu une hémorragie cérébrale veulent généralement des réponses à deux questions : quelles sont les chances, et combien de temps durera la récupération ? Cette page aborde les deux à la lumière des recommandations et de la recherche actuelles. Chaque patient est différent, et ces informations ne remplacent pas un échange avec l’équipe soignante. ## Types d’hémorragie cérébrale - **Hémorragie intracérébrale (HIC) :** saignement dans le tissu cérébral, le plus souvent dû à l’hypertension artérielle. - **Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) :** saignement entre les méninges, fréquemment dû à la rupture d’un anévrisme [7]. - **Hématome sous-dural :** collection de sang sous la dure-mère, généralement après un traumatisme crânien. Pour aller plus loin : le [guide « Accident vasculaire cérébral »](https://drmotiva.com/fr/guides/stroke/) et les articles [AVC ischémique : traitement, rééducation et récupération](https://drmotiva.com/fr/articles/ischemic-stroke-recovery/) et [Calendrier de récupération après un AVC : à quoi s’attendre mois par mois](https://drmotiva.com/fr/articles/stroke-recovery-timeline/). ## Qu’est-ce qui détermine la survie et le pronostic ? Le score ICH, largement utilisé, combine le niveau de conscience (échelle de Glasgow), le volume de l’hématome, l’extension dans les ventricules, la localisation dans le tronc cérébral ou le cervelet et l’âge supérieur à 80 ans [1]. Dans les études de population, la létalité à un mois après une hémorragie intracérébrale était en moyenne d’environ 40 %, avec peu d’amélioration au cours des dernières décennies [2]. Une réserve importante : la recommandation actuelle préconise de poursuivre des soins actifs au début et de ne pas utiliser les scores pronostiques seuls pour limiter le traitement [3]. [Video](https://www.youtube.com/embed/Gte8GpS5X5I) ## Durée de récupération avec et sans chirurgie Les neurochirurgiens décident d’opérer selon la localisation et la taille du saignement, l’état de conscience et l’œdème cérébral. Les essais STICH n’ont pas montré de bénéfice global de la chirurgie précoce par rapport au traitement conservateur initial pour les hémorragies supratentorielles, y compris lobaires superficielles [4, 5]. En cas d’hémorragie cérébelleuse ou de compression du tronc cérébral, la chirurgie peut sauver la vie [3]. Pour la durée de récupération, la gravité et la localisation du saignement comptent davantage que le fait d’avoir été opéré. La plupart des patients progressent le plus vite durant les 3 à 6 premiers mois, et les progrès peuvent se poursuivre plus lentement ensuite. ## Hémorragie droite ou gauche Les saignements de l’hémisphère gauche provoquent généralement une faiblesse du côté droit et des troubles du langage (aphasie). Ceux de l’hémisphère droit peuvent provoquer une faiblesse du côté gauche, une négligence du côté gauche et des troubles de l’attention et de la perception. ## Le parcours : soins aigus, rééducation, retour à domicile 1. **Phase aiguë :** contrôle de la pression artérielle, correction des troubles de la coagulation et surveillance de la pression intracrânienne en réanimation ou en unité neurovasculaire 2. **Rééducation précoce :** positionnement, respiration, déglutition et mobilisation précoce une fois l’état médical stable [3, 6] 3. **Rééducation intensive :** kinésithérapie, ergothérapie, orthophonie et rééducation de la déglutition, rééducation cognitive et, si adapté, thérapies assistées par robot ([Rééducation robotique](https://drmotiva.com/fr/articles/robotic-rehabilitation/)) 4. **Retour à domicile et suivi :** programme à domicile, contrôles réguliers et gestion des facteurs de risque ## Changements psychologiques et cognitifs Dépression, anxiété, labilité émotionnelle, changement de personnalité et troubles de l’attention et de la mémoire peuvent suivre une hémorragie cérébrale, et certains patients développent des crises d’épilepsie. Ils doivent être reconnus et traités, car ils influencent directement la rééducation. ## Peut-elle récidiver ? Prévention Il existe un risque de récidive. L’hypertension artérielle est le facteur de risque modifiable le plus important. Il est recommandé de maintenir la pression artérielle à l’objectif, d’arrêter le tabac et la consommation excessive d’alcool, et de n’utiliser les anticoagulants que sous surveillance médicale [3]. ## Questions fréquentes **Quelles sont les chances de survie après une hémorragie cérébrale ?** Elles dépendent du type, du volume et de la localisation du saignement, de la conscience et de l’âge. Les chiffres moyens ne peuvent pas donner de réponse certaine pour un patient, et l’équipe soignante est la meilleure source. **Combien de temps dure la récupération après une chirurgie ?** La durée dépend surtout de la gravité et de la localisation du saignement. La plupart des progrès surviennent durant les 3 à 6 premiers mois. **Une hémorragie cérébrale peut-elle guérir sans chirurgie ?** De nombreuses hémorragies intracérébrales sont traitées sans chirurgie. La décision revient à l’équipe de neurochirurgie. **Quand la rééducation doit-elle commencer ?** Dès que c’est approprié, une fois le patient médicalement stable et avec l’accord de l’équipe. ## Évaluation et contact Vous pouvez demander un rendez-vous ou un deuxième avis sur vos comptes rendus et examens d’imagerie : [Contact et deuxième avis (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=fr&t=&loc=inline_contact&p=%2Ffr%2Farticles%2Fbrain-haemorrhage-recovery%2F). Cette page fournit des informations générales de santé. Le diagnostic et les décisions thérapeutiques sont pris individuellement, après examen. ## Sources 1. Hemphill JC 3rd, et al. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke. 2001. [PMID: 11283388](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11283388/) 2. van Asch CJ, et al. Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2010. [PMID: 20056489](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20056489/) 3. Greenberg SM, et al. 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022. [PMID: 35579034](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35579034/) 4. Mendelow AD, et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial. Lancet. 2005. [PMID: 15680453](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15680453/) 5. Mendelow AD, et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial lobar intracerebral haematomas (STICH II): a randomised trial. Lancet. 2013. [PMID: 23726393](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23726393/) 6. Winstein CJ, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016. [PMID: 27145936](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/) 7. Hoh BL, et al. 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023. [PMID: 37212182](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37212182/)