--- title: "Traitement de la hernie discale sans chirurgie" description: "Une hernie discale peut-elle être traitée par kinésithérapie ? Options non chirurgicales, données scientifiques et quand envisager la chirurgie." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/fr/articles/disc-herniation-without-surgery/ lang: fr --- # Traitement de la hernie discale sans chirurgie Un diagnostic de hernie discale peut faire peur, mais la plupart des patients s’améliorent sans chirurgie. Le traitement non chirurgical vise à réduire la douleur, restaurer la fonction et prévenir les récidives. ## Pourquoi de nombreuses hernies s’améliorent Le matériel discal hernié peut diminuer ou se résorber avec le temps, et l’inflammation autour de la racine nerveuse s’apaise [1]. C’est pourquoi les symptômes s’améliorent souvent en quelques semaines à quelques mois. Pour aller plus loin : le [guide « Hernie discale lombaire »](https://drmotiva.com/fr/guides/lumbar-disc-herniation/) et les articles [Que signifie mon compte rendu d’IRM ? Protrusion, bombement, extrusion](https://drmotiva.com/fr/articles/mri-report-protrusion-bulging/) et [Hernie discale C5-C6 : symptômes et traitement](https://drmotiva.com/fr/articles/c5-c6-disc-herniation/). ## Options non chirurgicales - **Rester actif** dans les limites de la douleur - **Thérapie par l’exercice :** dans la lombalgie chronique, l’exercice réduit la douleur et améliore la fonction [2] - **Kinésithérapie :** moyens antalgiques, thérapie manuelle et exercices spécifiques - **Antalgiques** choisis individuellement - **Infiltrations**, comme les corticoïdes épiduraux, chez des patients sélectionnés ## Chirurgie ou non ? Dans la sciatique, la chirurgie peut soulager plus vite la douleur de jambe, mais à plus long terme les résultats des traitements chirurgical et non chirurgical sont similaires pour de nombreux patients [3]. La décision est individuelle. Voir [Quand la chirurgie discale est-elle nécessaire ?](https://drmotiva.com/fr/articles/when-is-disc-surgery-needed/) ## Qu’est-ce qu’une hernie discale ? Les disques intervertébraux sont des coussinets situés entre les vertèbres. Chacun possède un anneau externe résistant (annulus fibrosus) et un centre mou, gélatineux (nucleus pulposus). Dans une hernie, une partie du centre passe à travers un point faible de l’anneau. Si elle comprime ou irrite une racine nerveuse voisine, la douleur peut descendre dans la jambe (sciatique) ou, au niveau du cou, dans le bras (radiculopathie, c’est-à-dire une irritation de la racine nerveuse). De nombreuses hernies visibles à l’IRM ne provoquent aucun symptôme. ## Évaluation L’évaluation commence par vos antécédents et un examen physique et neurologique : force musculaire, réflexes, sensibilité et tests de mise en tension du nerf (comme l’élévation de la jambe tendue). L’IRM est utile lorsque les symptômes persistent, en cas de faiblesse importante, ou lorsqu’un traitement comme une injection ou une chirurgie est envisagé. Les examens électrodiagnostiques (EMG, qui enregistre l’activité électrique des nerfs et des muscles) peuvent montrer si une racine nerveuse est atteinte sur le plan fonctionnel. Les images sont toujours interprétées avec l’examen clinique, jamais seules. ## Un plan non chirurgical type - **Phase initiale :** repos relatif de courte durée vis-à-vis des activités qui aggravent nettement la douleur, puis marche douce ; le repos prolongé au lit n’est pas recommandé - **Contrôle de la douleur :** les médicaments sont choisis individuellement, en tenant compte de vos autres pathologies et des effets indésirables possibles - **Rééducation active :** un programme progressif de mobilité, de renforcement du tronc et des hanches et d’endurance, planifié par votre médecin de médecine physique et de réadaptation et le kinésithérapeute - **Injections :** les injections épidurales de corticoïdes peuvent soulager à court terme la douleur radiculaire chez certains patients ; elles ne modifient pas l’évolution à long terme pour tous, et leur indication est décidée après examen - **Reprise du travail et des activités :** une reprise progressive est généralement préférable à l’attente de la disparition complète de la douleur ## Mesures à domicile - Restez actif : des marches courtes et fréquentes valent généralement mieux que de longues périodes assis ou allongé - Changez régulièrement de position et faites des pauses lorsque vous êtes assis - Utilisez le chaud ou le froid pour votre confort si cela vous aide - Soulevez les charges près du corps et évitez de vous tourner en soulevant - Poursuivez les exercices appris une fois les symptômes calmés ## Signes d’alerte Consultez en urgence en cas d’engourdissement autour des organes génitaux, des fesses ou de l’intérieur des cuisses, de nouvelle difficulté à contrôler les urines ou les selles, de faiblesse des deux jambes ou de faiblesse qui s’aggrave rapidement. Une fièvre, une perte de poids inexpliquée, des antécédents de cancer ou une douleur nocturne intense nécessitent aussi une évaluation rapide. ## Quand consulter votre médecin de médecine physique et de réadaptation Consultez si la douleur est intense, s’aggrave, vous réveille la nuit ou ne commence pas à s’améliorer en quelques semaines ; si un engourdissement, une faiblesse ou un signe d’alerte apparaît ; ou si vous ne savez pas ce que signifient vos résultats d’examens. Votre médecin de médecine physique et de réadaptation (MPR), un médecin formé au diagnostic et au traitement non chirurgical des problèmes musculo-squelettiques et nerveux, vous examine, explique les résultats et planifie le traitement avec le kinésithérapeute. L’indication d’injections ou d’autres traitements avancés est décidée par un médecin MPR après examen. Le Prof. Dr Engin Çakar exerce dans ce domaine et peut être consulté en ligne ou en présentiel ; sinon, veuillez consulter un médecin MPR près de chez vous. Pour tirer le meilleur parti de la consultation, il est utile d’apporter : - Une brève chronologie de vos symptômes et de ce qui les améliore ou les aggrave - La liste de vos médicaments et de vos autres problèmes de santé - Vos imageries antérieures (les images elles-mêmes, pas seulement les comptes rendus), résultats d’examens et résumés de traitement - Vos questions et objectifs, par exemple reprendre le travail, le sport ou une activité particulière ## Questions fréquentes **Combien de temps essayer le traitement non chirurgical ?** Généralement plusieurs semaines à mois, en l’absence de signes d’alerte ou de faiblesse progressive. **La hernie va-t-elle récidiver ?** Une récidive est possible ; l’exercice régulier et l’hygiène du dos réduisent le risque. Voir [Hernie discale L4-L5](https://drmotiva.com/fr/articles/l4-l5-disc-herniation/). **Une hernie discale est-elle dangereuse ?** Généralement non. La plupart des cas s’améliorent avec le temps et un traitement non chirurgical ; les signes d’alerte ci-dessus sont les exceptions qui nécessitent une évaluation urgente. **Puis-je faire de l’exercice avec une hernie discale ?** Oui, un programme adapté fait partie du traitement. Les exercices qui augmentent fortement la douleur dans la jambe doivent être adaptés avec votre médecin de médecine physique et de réadaptation et le kinésithérapeute. ## Évaluation et contact Vous pouvez demander un rendez-vous ou un deuxième avis sur vos comptes rendus et examens d’imagerie : [Contact et deuxième avis (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=fr&t=&loc=inline_contact&p=%2Ffr%2Farticles%2Fdisc-herniation-without-surgery%2F). Cette page fournit des informations générales de santé. Le diagnostic et les décisions thérapeutiques sont pris individuellement, après examen. ## Sources 1. Zhong M, et al. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis. Pain Physician. 2017. [PMID: 28072796](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28072796/) 2. Hayden JA, et al. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021. [PMID: 34580864](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34580864/) 3. Liu C, et al. Surgical versus non-surgical treatment for sciatica: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2023. [PMID: 37076169](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37076169/)