--- title: "Neuropathie périphérique : symptômes, causes et traitement" description: "La neuropathie périphérique est une atteinte des nerfs situés hors du cerveau et de la moelle épinière. Symptômes, causes fréquentes, diagnostic et traitement." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/fr/articles/peripheral-neuropathy/ lang: fr --- # Neuropathie périphérique : symptômes, causes et traitement La neuropathie périphérique est une atteinte des nerfs périphériques qui transmettent les signaux de sensibilité et de mouvement entre la moelle épinière et le corps. Le diabète en est la cause la plus fréquente [3], mais il en existe beaucoup d’autres [1]. ## Symptômes - Engourdissement, fourmillements ou brûlures, commençant souvent aux pieds - Douleur, parfois plus forte la nuit - Perte d’équilibre, surtout dans l’obscurité - Faiblesse des pieds ou des mains - Ulcères du pied cicatrisant mal dans les cas graves Pour aller plus loin : le [guide « Maladies neurologiques »](https://drmotiva.com/fr/guides/neurological-diseases/) et les articles [Rééducation dans la sclérose en plaques](https://drmotiva.com/fr/articles/multiple-sclerosis-rehabilitation/) et [Kinésithérapie et rééducation dans la maladie de Parkinson](https://drmotiva.com/fr/articles/parkinsons-rehabilitation/). ## Causes - Diabète - Carence en vitamine B12, alcool, maladies thyroïdiennes et rénales - Certains médicaments, dont certains traitements anticancéreux - Maladies auto-immunes et inflammatoires, dont le syndrome de Guillain-Barré - Neuropathies héréditaires ## Diagnostic Le diagnostic repose sur l’examen, des analyses sanguines et des examens électrodiagnostiques (études de conduction nerveuse et EMG), qui montrent quels nerfs sont atteints et comment [1]. ## Traitement Traiter la cause est essentiel, par exemple un bon équilibre glycémique dans le diabète [3]. Pour la douleur neuropathique, des médicaments comme la prégabaline, la gabapentine, la duloxétine et les antidépresseurs tricycliques sont utilisés, choisis individuellement [2]. La kinésithérapie pour l’équilibre et la force, les soins des pieds et la prévention des chutes complètent le traitement. ## Comprendre les nerfs concernés Les nerfs périphériques transmettent trois types de signaux. **Les fibres sensitives** transmettent le toucher, la température, la douleur et le sens de la position (la perception de la position des pieds et des mains sans les regarder). **Les fibres motrices** font contracter les muscles. **Les fibres autonomes** régulent des fonctions comme la transpiration, la tension artérielle, la vessie et l’intestin. La plupart des neuropathies commencent dans les nerfs les plus longs ; les symptômes débutent donc généralement aux orteils et aux pieds, puis atteignent les mains, selon une répartition dite « en chaussettes et en gants ». Certaines neuropathies touchent un seul nerf (mononeuropathie), comme le syndrome du canal carpien. ## Évolution habituelle L’évolution dépend de la cause. Une neuropathie liée au diabète ou à une consommation prolongée d’alcool progresse généralement lentement sur des années ; elle peut se stabiliser lorsque la cause est contrôlée. Une neuropathie due à une carence en vitamine B12, à certains médicaments ou à des toxiques peut s’améliorer après correction de la cause, mais la récupération nerveuse est lente, souvent de plusieurs mois, car les nerfs repoussent d’environ un millimètre par jour. Les neuropathies inflammatoires peuvent s’installer en quelques jours à quelques semaines et nécessitent une évaluation spécialisée rapide. ## L’évaluation en rééducation En plus des examens diagnostiques, votre spécialiste en médecine physique et de réadaptation (MPR) évalue la force, la sensibilité, les réflexes, l’équilibre yeux ouverts et yeux fermés, la marche, la position du pied, l’état de la peau, la douleur et l’impact des symptômes sur le travail et la vie quotidienne. Le risque de chute est une part importante de cette évaluation, car la perte du sens de la position rend l’équilibre beaucoup plus difficile, surtout dans l’obscurité. ## Rééducation et traitements de soutien en termes généraux - **Entraînement de l’équilibre et de la marche** pour améliorer la stabilité et réduire les chutes. - **Exercices de renforcement** des muscles faibles, comme les releveurs de la cheville et du pied. - **Orthèses** (appareils de soutien), par exemple une orthèse cheville-pied en cas de pied tombant, ainsi que des chaussures ou semelles adaptées. - **Prise en charge de la douleur**, pouvant inclure des médicaments contre la douleur neuropathique, des moyens physiques et des conseils pour doser les activités. - **Ergothérapie** et aides techniques pour les gestes fins lorsque les mains sont atteintes. - **Traitement de la cause** en collaboration avec d’autres spécialistes, par exemple l’optimisation de la glycémie. Le programme d’exercices est planifié par votre médecin spécialiste en médecine physique et de réadaptation et le kinésithérapeute, et ajusté selon l’évolution des symptômes. ## Soins des pieds et sécurité à domicile : ce que vous et votre famille pouvez faire - Examiner les pieds chaque jour à la recherche de coupures, d’ampoules ou de rougeurs ; utiliser un miroir ou demander de l’aide à un proche si besoin. - Vérifier la température de l’eau du bain avec le coude ou un thermomètre, pas avec les pieds. - Porter des chaussures fermées et bien ajustées ; éviter de marcher pieds nus. - Assurer un bon éclairage la nuit, retirer les tapis glissants et installer des barres d’appui dans la salle de bains. - Se lever lentement en cas de vertige en position debout, qui peut être un symptôme autonome. - Rester actif ; la marche ou le vélo réguliers, selon vos possibilités, soutiennent la force et l’équilibre. ## Quand consulter votre spécialiste MPR Demandez un avis si la faiblesse ou l’engourdissement s’étendent, en cas de chutes ou de quasi-chutes, de pied tombant, de plaie du pied qui ne cicatrise pas, de brûlures qui perturbent le sommeil, ou de nouveaux symptômes vésicaux ou tensionnels. Une faiblesse qui progresse rapidement en quelques jours nécessite une évaluation médicale urgente. Pour le suivi, consultez un spécialiste MPR qui pourra guider la rééducation et les traitements de soutien. ## Questions fréquentes **La neuropathie peut-elle guérir ?** Cela dépend de la cause. La progression peut souvent être ralentie et les symptômes réduits. **Pourquoi un EMG est-il nécessaire ?** Il confirme le diagnostic et distingue la neuropathie d’autres affections aux symptômes semblables. Voir [Récupération du syndrome de Guillain-Barré](https://drmotiva.com/fr/articles/guillain-barre-recovery/). **L’exercice peut-il aider en cas de neuropathie ?** L’exercice ne répare pas directement les nerfs, mais l’entraînement de l’équilibre, de la force et de l’endurance peut améliorer la stabilité, la marche et la confiance, et aider à soulager la douleur. **Pourquoi mes symptômes sont-ils pires la nuit ?** La douleur neuropathique paraît souvent plus forte au repos, quand il y a moins de distractions. De bonnes habitudes de sommeil et un traitement prévu par votre médecin peuvent aider. ## Évaluation et contact Vous pouvez demander un rendez-vous ou un deuxième avis sur vos comptes rendus et examens d’imagerie : [Contact et deuxième avis (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=fr&t=&loc=inline_contact&p=%2Ffr%2Farticles%2Fperipheral-neuropathy%2F). Cette page fournit des informations générales de santé. Le diagnostic et les décisions thérapeutiques sont pris individuellement, après examen. ## Sources 1. Mauermann ML, et al. Peripheral Neuropathy: A Review. JAMA. 2026. [PMID: 41247746](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41247746/) 2. Finnerup NB, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015. [PMID: 25575710](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25575710/) 3. Pop-Busui R, et al. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017. [PMID: 27999003](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27999003/)