Guides pour les patients Douleur musculo-squelettique
Gonarthrose (arthrose du genou) : synthèse du spécialiste
L’arthrose du genou (gonarthrose) est une maladie articulaire fréquente dans laquelle l’usure progressive du cartilage du genou provoque douleur, raideur et limitation des mouvements. L’exercice, le contrôle du poids et l’éducation du patient constituent la base du traitement. La kinésithérapie et les injections intra-articulaires anti-inflammatoires et régénératives occupent également une place importante. La chirurgie (prothèse articulaire) est envisagée lorsque la maladie est avancée et altère nettement la qualité de vie malgré les autres traitements.
Quand consulter
- Douleur du genou persistant depuis des semaines et limitant la montée des escaliers ou la marche
- Raideur matinale, gonflement ou sensation de blocage du genou
- Urgence (signaux d’alarme) : gonflement soudain, rougeur, chaleur et fièvre au niveau du genou (infection articulaire possible) ; impossibilité de prendre appui après un traumatisme ; gonflement douloureux du mollet (rechercher une thrombose veineuse profonde)
- Douleur nocturne et perte de poids inexpliquée
Options thérapeutiques
- Traitement conservateur : exercice régulier, perte de poids, adaptation des activités, médicaments adaptés (locaux et oraux)
- Médecine physique et de réadaptation : renforcement du quadriceps et des muscles de la hanche, entraînement à l’équilibre et à la marche, orthèses ou genouillères et agents physiques si nécessaire
- Injections : corticoïdes intra-articulaires chez des patients sélectionnés lors des poussées ; le niveau de preuve des autres options d’injection varie, elles sont discutées individuellement et peuvent être utiles dans certains cas
- Chirurgie : évaluation pour une prothèse articulaire en cas de maladie avancée avec des lésions structurelles marquées ne répondant pas au traitement conservateur
Opérer ou non ? Le degré d’arthrose à la radiographie ne correspond pas toujours à la douleur. En cas de doute, l’intensité de la douleur, la douleur nocturne, le périmètre de marche, l’adhésion et la réponse aux exercices, les autres affections et les attentes du patient sont pris en compte ensemble. Il convient également de vérifier si la douleur n’est pas projetée depuis le dos ou la hanche.
Questions fréquentes
La marche est-elle nocive en cas d’arthrose du genou ? Marcher dans la limite de votre seuil de douleur est approprié ; les distances qui déclenchent la douleur peuvent ne pas l’être. Une activité régulière à la bonne dose est recommandée.
L’arthrose du genou disparaît-elle complètement ? Les modifications du cartilage sont en grande partie irréversibles, même si les traitements régénératifs à base de cellules sont prometteurs dans certains cas. L’objectif est d’améliorer la douleur et la fonction.
Perdre du poids aide-t-il ? Chez les personnes en surpoids, la perte de poids réduit la charge sur le genou et est recommandée.
Une réadaptation est-elle nécessaire après une prothèse du genou ? Oui, la médecine physique et de réadaptation fait partie de la phase postopératoire.
Sources
Version turque : doktorfizik.com/rehber/diz-kireclenmesi/