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title: "Hernie discale lombaire : synthèse du spécialiste"
description: "Signaux d'alarme, options non chirurgicales et chirurgicales, et rôle de l'EMG."
date: 2026-10-22
canonical: https://drmotiva.com/fr/guides/lumbar-disc-herniation/
lang: fr
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# Hernie discale lombaire : synthèse du spécialiste

Une hernie discale lombaire survient lorsque la partie interne d’un disque intervertébral fait saillie et comprime des racines nerveuses, ce qui peut provoquer des douleurs, un engourdissement ou une faiblesse dans le bas du dos et la jambe. Chez de nombreux patients, les symptômes s’atténuent en quelques semaines grâce à un traitement non chirurgical. Les décisions thérapeutiques dépendent davantage de l’examen clinique, du degré d’atteinte nerveuse et de l’évolution des symptômes que de l’image IRM.

## Quand consulter

- Douleur persistant 2 à 3 semaines ou qui s’aggrave
- Rapidement, si la douleur, l’engourdissement ou les fourmillements s’étendent à la jambe
- **Urgence (signaux d’alarme) :** perte du contrôle de la vessie ou des intestins, engourdissement de la région des fesses et des organes génitaux (syndrome de la queue de cheval), faiblesse de la jambe qui augmente rapidement ou pied tombant
- Douleur lombaire apparaissant avec de la fièvre, une perte de poids inexpliquée, des antécédents de cancer ou après un traumatisme important

## Options thérapeutiques

- **Traitement conservateur :** repos bref tout en restant aussi actif que possible, éducation du patient, antalgiques adaptés
- **Médecine physique et de réadaptation :** programme d’exercices individuel, thérapie manuelle et agents physiques si nécessaire
- **Traitement interventionnel de la douleur :** gestes comme les infiltrations épidurales guidées par l’imagerie chez des patients sélectionnés
- **Chirurgie :** en cas de faiblesse progressive, de syndrome de la queue de cheval ou de douleur limitant gravement la vie quotidienne malgré un traitement conservateur adéquat

**Opérer ou non ?** Lorsque la décision n’est pas claire, l’examen neurologique, la concordance entre les résultats de l’IRM et les symptômes et, si nécessaire, l’EMG (électromyographie) pour évaluer objectivement l’atteinte radiculaire sont autant d’aides. L’objectif est de distinguer les patients susceptibles de bénéficier d’une chirurgie de ceux qui peuvent être traités de manière conservatrice ; la décision est prise avec le patient, en collaboration avec la neurochirurgie.

## Questions fréquentes

**Toute hernie discale doit-elle être opérée ?** Non. La chirurgie est envisagée dans des situations précises ; de nombreux patients sont traités sans opération.

**Une hernie visible à l’IRM est-elle forcément la cause de la douleur ?** Pas toujours ; des modifications discales sont également observées chez des personnes sans douleur. Les résultats sont interprétés conjointement avec l’examen clinique.

**Puis-je faire de l’exercice avec une hernie discale ?** Des exercices adaptés sont recommandés pour la plupart des patients ; le programme doit être établi par un médecin et un kinésithérapeute.

**Que montre l’EMG ?** Si une racine nerveuse est atteinte, et dans quelle mesure.

## Sources

- [NICE NG59 – Low back pain and sciatica in over 16s](https://www.nice.org.uk/guidance/ng59)
- [OMS – Lombalgie](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain)
- [AAOS OrthoInfo – Herniated Disk in the Lower Back](https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/)
- [NHS – Slipped disc](https://www.nhs.uk/conditions/slipped-disc/)