Comment se déroule la neuroréhabilitation après un traumatisme crânien ?
Un traumatisme crânien peut affecter le mouvement, l’équilibre, la parole, la déglutition, la pensée, le comportement, l’humeur et le sommeil. Comme les effets diffèrent beaucoup d’une personne à l’autre, la neuroréhabilitation est planifiée individuellement.
La sévérité fait la différence
Une revue Cochrane sur la neuroréhabilitation pluridisciplinaire après une lésion cérébrale acquise a montré que, dans les lésions majoritairement légères, la plupart des personnes récupéraient bien lorsqu’elles recevaient une information adaptée, sans intervention spécifique supplémentaire. Pour les lésions modérées à sévères, la revue a trouvé des preuves solides d’un bénéfice de la neuroréhabilitation formelle, des preuves limitées qu’un début précoce améliore les résultats, et des preuves solides que des programmes plus intensifs sont associés à des gains fonctionnels plus précoces [1]. Une revue systématique et méta-analyse ultérieure chez des personnes ayant un traumatisme crânien modéré à sévère a trouvé des preuves cohérentes qu’une neuroréhabilitation débutée tôt dans le centre de traumatologie, puis plus intensive, était associée à un meilleur résultat fonctionnel que la prise en charge habituelle [2]. Les auteurs concluent que les problèmes après une lésion cérébrale sont variables et que différentes combinaisons d’interventions sont nécessaires selon les patients [1].
Étapes habituelles
- Phase précoce (réanimation et service aigu) : positionnement, sécurité respiratoire et de la déglutition, prévention des complications et début de la mobilisation dès que cela est médicalement sûr.
- Neuroréhabilitation hospitalière ou intensive : kinésithérapie pour le mouvement et l’équilibre, ergothérapie pour les activités quotidiennes, orthophonie, neuroréhabilitation cognitive pour l’attention, la mémoire et la planification, et soutien psychologique.
- Phase ultérieure : thérapie en ambulatoire ou à domicile, reprise des rôles quotidiens et réévaluations régulières. La revue Cochrane a rapporté des preuves modérées qu’une thérapie ambulatoire continue pouvait aider à maintenir les acquis [1].
L’équipe
La neuroréhabilitation est généralement dirigée par un médecin de médecine physique et de réadaptation, avec des kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, neuropsychologues, infirmiers et d’autres spécialistes si nécessaire. Des méthodes assistées par la technologie, comme la physiothérapie robotique, peuvent faire partie du programme pour les objectifs moteurs.
Questions fréquentes
Toute lésion cérébrale nécessite-t-elle un long programme de neuroréhabilitation ? Non. Les besoins dépendent de la sévérité et du type de problèmes. Les lésions légères nécessitent souvent information et surveillance, tandis que les lésions modérées à sévères nécessitent généralement une neuroréhabilitation structurée [1].
Qu’en est-il des changements de comportement et d’humeur ? Ils sont fréquents et font partie de l’évaluation. Un soutien psychologique et familial est proposé si nécessaire.
Voir aussi : Guide lésion cérébrale · Qui planifie et supervise le programme ?
À noter : les résultats de la neuroréhabilitation varient d’une personne à l’autre. Ce qui est possible dépend de l’état de chacun, et tout programme nécessite une évaluation médicale individuelle.
Évaluation et contact
Cette page fournit des informations générales de santé et ne remplace pas un examen en personne. En cas d’urgence, appelez le numéro d’urgence local.
Sources
- Turner-Stokes L, et al. Multi-disciplinary rehabilitation for acquired brain injury in adults of working age. Cochrane Database Syst Rev. 2015. PMID: 26694853
- Königs M, et al. Effects of timing and intensity of neurorehabilitation on functional outcome after traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2018. PMID: 29428344