Депрессия и психологические проблемы после инсульта

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

Депрессия часто встречается после инсульта и в какой-то момент затрагивает примерно каждого третьего перенёсшего его [1]. Она может замедлять реабилитацию, снижать качество жизни и ложиться бременем на семью, но поддаётся лечению.

Тревожные признаки

Стойко сниженное настроение, потеря интереса, безнадёжность
Нарушения сна и аппетита, утомляемость
Отказ от занятий и общения
Раздражительность или тревога
Внезапный плач или смех без соответствующей эмоции (эмоциональная лабильность)

Почему она возникает?

Свой вклад вносят и само повреждение мозга, и внезапная потеря самостоятельности, роли и планов. Боль, афазия и изоляция могут её усиливать.

Лечение

Настроение следует регулярно оценивать в ходе реабилитации [3]. Лечение может включать психотерапию, антидепрессанты по показаниям, физическую активность и социальную поддержку. Данные о профилактике депрессии лекарствами или психологическими методами пока ограничены [2], поэтому важно рано её распознавать и лечить.

Как часто она встречается и когда появляется?

Депрессия — одно из самых частых эмоциональных последствий инсульта; в тот или иной момент она затрагивает примерно каждого третьего перенёсшего инсульт. Она может появиться в первые недели или месяцы либо позже, например после возвращения домой, когда последствия становятся очевиднее. Также могут возникать тревога, эмоциональная лабильность (внезапный плач или смех, несоразмерный ситуации) и апатия (утрата мотивации), которые иногда путают с депрессией.

Как она оценивается

Врач ФРМ и команда расспрашивают о настроении, интересах, сне, аппетите, энергии и мыслях о безнадёжности, часто с помощью коротких скрининговых опросников. У людей с афазией (нарушением речи) используют адаптированные инструменты и наблюдения родственников. Учитываются физические причины, которые могут напоминать депрессию: боль, плохой сон, нарушения щитовидной железы или побочные эффекты лекарств. При необходимости привлекают психиатра или психолога.

Варианты лечения в общих чертах

Психологическая терапия, например разговорные методы, помогающие справляться с мыслями, чувствами и трудностями
Антидепрессанты по показаниям, назначаемые и контролируемые врачом
Физическая активность и участие в реабилитации, которые могут поддерживать настроение
Лечение способствующих факторов: боли, нарушений сна и социальной изоляции
Группы поддержки и информирование пациентов и семей

Что может сделать семья

Серьёзно относиться к изменениям настроения и не считать их ленью
Поощрять небольшие достижимые ежедневные цели и отмечать успехи
Поддерживать социальные связи: визиты, звонки, прогулки
Помогать с лекарствами и приёмами у врача
Срочно обращаться за помощью, если человек говорит о самоповреждении или суициде

Когда обращаться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

После лечения в остром периоде в больнице весь процесс реабилитации лучше всего проводится под руководством и с консультациями врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ). И дома имеет смысл консультироваться со специалистом ФРМ, который осматривает пациента, ставит цели и направляет терапию и поддерживающее лечение вместе с физиотерапевтом (специалистом по лечебной физкультуре) и всей командой. Попросите о повторной оценке, если:

функции ухудшаются вместо улучшения или прогресс остановился на несколько недель
появились новая боль, скованность, отёк или падения
изменились настроение, сон, глотание или контроль мочевого пузыря
вы задумываетесь, подойдёт ли роботизированная или другая современная терапия

Подходит ли роботизированная или другая современная терапия, решает специалист ФРМ, работающий в области нейрореабилитации. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в ином случае обратитесь к специалисту ФРМ по месту жительства.

Немедленно вызовите скорую помощь при внезапной новой слабости, опущении угла рта, нарушении речи, сильной головной боли или потере сознания: это могут быть признаки нового инсульта.

Частые вопросы

Нормально ли грустить после инсульта? Некоторая грусть понятна, но стойко сниженное настроение, влияющее на повседневную жизнь, требует оценки.

Мешают ли антидепрессанты реабилитации? Обычно нет. Лечение депрессии часто облегчает участие в занятиях. См. Жизнь дома после инсульта.

Может ли депрессия замедлить физическое восстановление? Она может снижать мотивацию и участие в терапии. Поэтому её выявление и лечение — часть реабилитации.

Могут ли ухаживающие тоже впасть в депрессию? У ухаживающих повышен риск стресса и подавленного настроения. Поддержка, отдых и практическая помощь для них тоже важны.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Hackett ML, et al. Part I: frequency of depression after stroke: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies. Int J Stroke. 2014. PMID: 25117911
Anderson CS, et al. Interventions for preventing depression after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2004. PMID: 15106212
Winstein CJ, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016. PMID: 27145936