--- title: "Депрессия и психологические проблемы после инсульта" description: "Депрессия, тревога и эмоциональные изменения после инсульта: распространённость, тревожные признаки и лечение." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/depression-after-stroke/ lang: ru --- # Депрессия и психологические проблемы после инсульта Депрессия часто встречается после инсульта и в какой-то момент затрагивает примерно каждого третьего перенёсшего его [1]. Она может замедлять реабилитацию, снижать качество жизни и ложиться бременем на семью, но поддаётся лечению. ## Тревожные признаки - Стойко сниженное настроение, потеря интереса, безнадёжность - Нарушения сна и аппетита, утомляемость - Отказ от занятий и общения - Раздражительность или тревога - Внезапный плач или смех без соответствующей эмоции (эмоциональная лабильность) Читайте также: [руководство «Инсульт»](https://drmotiva.com/ru/guides/stroke/), а также статьи [Реабилитация после инсульта: ишемический и геморрагический инсульт](https://drmotiva.com/ru/articles/stroke-rehabilitation/) и [Стимуляция мозга после инсульта: ТМС и tDCS](https://drmotiva.com/ru/articles/brain-stimulation-after-stroke/). ## Почему она возникает? Свой вклад вносят и само повреждение мозга, и внезапная потеря самостоятельности, роли и планов. Боль, афазия и изоляция могут её усиливать. ## Лечение Настроение следует регулярно оценивать в ходе реабилитации [3]. Лечение может включать психотерапию, антидепрессанты по показаниям, физическую активность и социальную поддержку. Данные о профилактике депрессии лекарствами или психологическими методами пока ограничены [2], поэтому важно рано её распознавать и лечить. ## Как часто она встречается и когда появляется? Депрессия — одно из самых частых эмоциональных последствий инсульта; в тот или иной момент она затрагивает примерно каждого третьего перенёсшего инсульт. Она может появиться в первые недели или месяцы либо позже, например после возвращения домой, когда последствия становятся очевиднее. Также могут возникать тревога, эмоциональная лабильность (внезапный плач или смех, несоразмерный ситуации) и апатия (утрата мотивации), которые иногда путают с депрессией. ## Как она оценивается Врач ФРМ и команда расспрашивают о настроении, интересах, сне, аппетите, энергии и мыслях о безнадёжности, часто с помощью коротких скрининговых опросников. У людей с афазией (нарушением речи) используют адаптированные инструменты и наблюдения родственников. Учитываются физические причины, которые могут напоминать депрессию: боль, плохой сон, нарушения щитовидной железы или побочные эффекты лекарств. При необходимости привлекают психиатра или психолога. ## Варианты лечения в общих чертах - **Психологическая терапия,** например разговорные методы, помогающие справляться с мыслями, чувствами и трудностями - **Антидепрессанты** по показаниям, назначаемые и контролируемые врачом - **Физическая активность и участие в реабилитации,** которые могут поддерживать настроение - **Лечение способствующих факторов:** боли, нарушений сна и социальной изоляции - **Группы поддержки** и информирование пациентов и семей ## Что может сделать семья - Серьёзно относиться к изменениям настроения и не считать их ленью - Поощрять небольшие достижимые ежедневные цели и отмечать успехи - Поддерживать социальные связи: визиты, звонки, прогулки - Помогать с лекарствами и приёмами у врача - Срочно обращаться за помощью, если человек говорит о самоповреждении или суициде ## Когда обращаться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины После лечения в остром периоде в больнице весь процесс реабилитации лучше всего проводится под руководством и с консультациями врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ). И дома имеет смысл консультироваться со специалистом ФРМ, который осматривает пациента, ставит цели и направляет терапию и поддерживающее лечение вместе с физиотерапевтом (специалистом по лечебной физкультуре) и всей командой. Попросите о повторной оценке, если: - функции ухудшаются вместо улучшения или прогресс остановился на несколько недель - появились новая боль, скованность, отёк или падения - изменились настроение, сон, глотание или контроль мочевого пузыря - вы задумываетесь, подойдёт ли роботизированная или другая современная терапия Подходит ли роботизированная или другая современная терапия, решает специалист ФРМ, работающий в области нейрореабилитации. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в ином случае обратитесь к специалисту ФРМ по месту жительства. **Немедленно вызовите скорую помощь** при внезапной новой слабости, опущении угла рта, нарушении речи, сильной головной боли или потере сознания: это могут быть признаки нового инсульта. ## Частые вопросы **Нормально ли грустить после инсульта?** Некоторая грусть понятна, но стойко сниженное настроение, влияющее на повседневную жизнь, требует оценки. **Мешают ли антидепрессанты реабилитации?** Обычно нет. Лечение депрессии часто облегчает участие в занятиях. См. [Жизнь дома после инсульта](https://drmotiva.com/ru/articles/life-at-home-after-stroke/). **Может ли депрессия замедлить физическое восстановление?** Она может снижать мотивацию и участие в терапии. Поэтому её выявление и лечение — часть реабилитации. **Могут ли ухаживающие тоже впасть в депрессию?** У ухаживающих повышен риск стресса и подавленного настроения. Поддержка, отдых и практическая помощь для них тоже важны. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fdepression-after-stroke%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Hackett ML, et al. Part I: frequency of depression after stroke: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies. Int J Stroke. 2014. [PMID: 25117911](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25117911/) 2. Anderson CS, et al. Interventions for preventing depression after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2004. [PMID: 15106212](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15106212/) 3. Winstein CJ, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016. [PMID: 27145936](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/)