«Замороженное плечо» (адгезивный капсулит)

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

«Замороженное плечо» (адгезивный капсулит) — состояние, при котором капсула плечевого сустава воспаляется и утолщается, вызывая боль и ограничение движений во всех направлениях [4]. Оно чаще встречается в возрасте 40–60 лет и у людей с диабетом или заболеваниями щитовидной железы.

Стадии

Болевая стадия («замерзание»): нарастающая боль, особенно ночью
Стадия скованности («заморозка»): боль уменьшается, но скованность выражена
Стадия восстановления («оттаивание»): движения постепенно улучшаются

Весь процесс может занимать от многих месяцев до нескольких лет.

Лечение

Цель — уменьшить боль и сохранить или восстановить движения [1, 2]:

Инъекция кортикостероида в сустав, которая на ранней стадии может уменьшить боль и улучшить подвижность [1]
ЛФК и упражнения с учётом стадии; мануальная терапия и упражнения могут помочь [3]
Обезболивающие
В стойких случаях гидродилатация, мобилизация под наркозом или артроскопический релиз

Что происходит в плече

Плечевой сустав окружён капсулой — оболочкой из соединительной ткани. При «замороженном плече» эта капсула сначала воспаляется, а затем утолщается и сморщивается (фиброз, то есть рубцовоподобное уплотнение), поэтому суставу остаётся меньше пространства для движения. Типичный признак: руку невозможно отвести дальше, даже когда её пытается двигать другой человек, особенно при наружной ротации.

Причины и факторы риска

Часто явная причина не выявляется (первичное «замороженное плечо»). Известные факторы риска:

Сахарный диабет, связанный с более высоким риском и часто более длительным течением
Заболевания щитовидной железы
Период обездвиживания после травмы, операции или перелома
Возраст 40–60 лет и женский пол

Обследование

Диагноз ставится в основном клинически: по расспросу и осмотру, выявляющему болезненное ограничение как активных движений (вы двигаете рукой сами), так и пассивных (руку двигает врач). Часто выполняют рентгенографию, чтобы исключить артроз или другие костные причины. УЗИ или МРТ используют, если диагноз неясен или подозревается разрыв вращательной манжеты. Может быть рекомендована проверка уровня сахара в крови, поскольку «замороженное плечо» бывает первым признаком диабета.

Лечение в зависимости от стадии

Болевая стадия: приоритет — контроль боли, мягкие движения в комфортной амплитуде и хороший сон. Инъекция кортикостероида в сустав может дать более раннее облегчение у отдельных пациентов
Стадия скованности: растяжка становится важнее и постепенно усиливается
Стадия восстановления: укрепление мышц и возвращение к обычной повседневной и спортивной активности

Гидродилатация (растяжение капсулы введением жидкости в сустав), мобилизация под наркозом и артроскопическое рассечение капсулы — варианты при стойкой, выраженно ограничивающей скованности. Данные, сравнивающие эти методы, ограничены, и у каждого есть польза и риски, которые следует обсуждать индивидуально [1].

Что можно делать дома

Выполняйте короткие сеансы мягких упражнений несколько раз в день вместо одного длинного и болезненного
Используйте тепло перед упражнениями, если оно помогает расслабить плечо
Найдите удобное положение для сна, например с подушкой под рукой
Продолжайте использовать руку для лёгких бытовых дел в комфортных пределах
При диабете хороший контроль сахара крови — часть общего лечения

Тревожные признаки

Быстро обратитесь к врачу, если боль в плече возникла после падения или травмы, рука внезапно ослабла, либо появились лихорадка, горячий отёчный сустав, боль в груди или одышка.

Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства.

Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой:

Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает
Список ваших лекарств и других заболеваний
Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении
Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию

Частые вопросы

Нужно ли разрабатывать плечо через боль? Нет. Агрессивная растяжка в болевой стадии может усилить симптомы; упражнения подбирают по стадии.

Возвращается ли «замороженное плечо»? В том же плече редко, но может пострадать другое плечо. См. Тендинит надостной мышцы.

«Замороженное плечо» — это то же самое, что проблема вращательной манжеты? Нет. При проблемах вращательной манжеты пассивные движения обычно сохранены, тогда как при «замороженном плече» ограничены и активные, и пассивные движения. Оба состояния могут сочетаться, поэтому осмотр важен.

Вернётся ли плечо к норме? Большинство людей со временем восстанавливают хорошую функцию, хотя у некоторых остаётся определённая скованность. Сроки восстановления различаются и не могут быть точно предсказаны.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Rangan A, et al. What is the most effective treatment for frozen shoulder?. BMJ. 2016. PMID: 27554676
Kelley MJ, et al. Shoulder pain and mobility deficits: adhesive capsulitis. J Orthop Sports Phys Ther. 2013. PMID: 23636125
Page MJ, et al. Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2014. PMID: 25157702
Millar NL, et al. Frozen shoulder. Nat Rev Dis Primers. 2022. PMID: 36075904