---
title: "Гемиплегия: причины, симптомы и реабилитация"
description: "Гемиплегия — полный паралич одной стороны тела. Причины, частые осложнения и этапы реабилитации."
date: 2026-10-24
lastmod: 2026-11-02
canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/hemiplegia/
lang: ru
---

# Гемиплегия: причины, симптомы и реабилитация

**Гемиплегия** — паралич одной стороны тела, при котором произвольные движения в руке и ноге минимальны или отсутствуют. Она отличается от [гемипареза](https://drmotiva.com/ru/articles/partial-paralysis-hemiparesis/), при котором часть движений сохранена. Со временем многие пациенты с исходной гемиплегией восстанавливают часть движений и переходят в категорию гемипареза.

## Причины

- Инсульт, как ишемический, так и геморрагический (самая частая причина)
- Черепно-мозговая травма
- Опухоли и инфекции мозга
- Детский церебральный паралич

Читайте также: [руководство «Инсульт»](https://drmotiva.com/ru/guides/stroke/), а также статьи [Реабилитация после инсульта: ишемический и геморрагический инсульт](https://drmotiva.com/ru/articles/stroke-rehabilitation/) и [Нарушения равновесия и профилактика падений после инсульта](https://drmotiva.com/ru/articles/balance-and-falls-after-stroke/).

## Частые проблемы

- Потеря движений и часто чувствительности на одной стороне
- Спастичность, развивающаяся в течение недель после поражения
- Боль в плече и подвывих плеча [3]
- Нарушения равновесия и падения
- Нарушения глотания, речи и полей зрения в зависимости от зоны поражения

## Реабилитация при гемиплегии

Программа начинается с правильного позиционирования, профилактики осложнений и ранней мобилизации, а затем переходит к более интенсивной тренировке, ориентированной на задачи [2, 4]. Типичные компоненты:

- Позиционирование и защита плеча
- Равновесие сидя и стоя, перемещения и тренировка ходьбы
- Повторяющаяся тренировка задач для руки и ноги
- Ортезы: в нашем исследовании у пациентов с хроническим спастическим гемипарезом голеностопный ортез улучшал равновесие и снижал риск падений [1]
- Лечение спастичности
- Роботизированная терапия при показаниях

## Типичный ход восстановления

Первые недели после причины гемиплегии, чаще всего инсульта, обычно период наиболее быстрых изменений. Сначала поражённая сторона может быть вялой (низкий мышечный тонус); позже может развиться спастичность (повышенное напряжение мышц). Движения часто возвращаются сначала в крупных мышечных группах, например в бедре и плече, а позже — в кисти и стопе. У части пациентов гемиплегия (отсутствие движений) переходит в гемипарез (частичную слабость). Скорость и степень восстановления сильно различаются.

## Как оценивается гемиплегия

Врач ФРМ оценивает силу, мышечный тонус, рефлексы, чувствительность, равновесие, глотание, общение, внимание к поражённой стороне, контроль мочевого пузыря и кишечника и состояние кожи. Визуализация головного или спинного мозга показывает причину и место повреждения. Команда оценивает, что пациент может делать в повседневной жизни — поворачиваться в постели, сидеть, пересаживаться и ходить — и ставит реалистичные измеримые цели.

## Варианты лечения в общих чертах

- **Позиционирование, повороты и уход за кожей** для профилактики пролежней и тугоподвижности суставов
- **Тренировка, ориентированная на задачу,** для сидения, стояния, пересаживания и ходьбы
- **Лечение спастичности** растяжкой, шинами, лекарствами или инъекциями по показаниям
- **Ортезы** (поддерживающие изделия), кресла-коляски и средства опоры, подобранные индивидуально
- **Электростимуляция и роботизированные тренировки** как дополнение к активной терапии у отдельных пациентов
- **Лечение сопутствующих проблем:** боли в плече, депрессии и нарушений глотания

## Безопасность дома и что может сделать семья

- Научиться у команды безопасным техникам перемещения, чтобы защитить пациента и себя
- Обустроить комнату так, чтобы пациент мог дотянуться до необходимого и позвать на помощь
- Обеспечить достаточно места для коляски или ходунков и убрать препятствия
- Помогать регулярно менять положение, если пациент долго находится в постели или в кресле
- Поощрять участие в повседневных делах настолько, насколько это безопасно

## Когда обращаться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

После лечения в остром периоде в больнице весь процесс реабилитации лучше всего проводится под руководством и с консультациями врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ). И дома имеет смысл консультироваться со специалистом ФРМ, который осматривает пациента, ставит цели и направляет терапию и поддерживающее лечение вместе с физиотерапевтом (специалистом по лечебной физкультуре) и всей командой. Попросите о повторной оценке, если:

- функции ухудшаются вместо улучшения или прогресс остановился на несколько недель
- появились новая боль, скованность, отёк или падения
- изменились настроение, сон, глотание или контроль мочевого пузыря
- вы задумываетесь, подойдёт ли роботизированная или другая современная терапия

Подходит ли роботизированная или другая современная терапия, решает специалист ФРМ, работающий в области нейрореабилитации. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в ином случае обратитесь к специалисту ФРМ по месту жительства.

**Немедленно вызовите скорую помощь** при внезапной новой слабости, опущении угла рта, нарушении речи, сильной головной боли или потере сознания: это могут быть признаки нового инсульта.

## Частые вопросы

**Может ли человек с гемиплегией снова ходить?** Многие пациенты восстанавливают определённую способность к ходьбе, часто со вспомогательными средствами. Это зависит от тяжести, причины и реабилитации. См. [Когда пациент после инсульта начнёт ходить?](https://drmotiva.com/ru/articles/when-will-a-stroke-patient-walk/)

**Какая сторона тяжелее?** Ни одна сторона не тяжелее сама по себе. Поражение левого полушария чаще затрагивает речь, правого — внимание и пространственное восприятие.

**Всегда ли гемиплегия вызвана инсультом?** Нет. Она может возникнуть и после черепно-мозговой травмы, опухоли мозга, инфекции или, реже, других заболеваний. Причина влияет на план лечения.

**Означает ли мышечная скованность, что пациенту становится хуже?** Не обязательно. Спастичность — часть течения у многих пациентов, но если она вызывает боль или ограничивает функцию, её нужно оценить и лечить.

## Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fhemiplegia%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

## Источники

1. Cakar E, et al. The ankle-foot orthosis improves balance and reduces fall risk of chronic spastic hemiparetic patients. Eur J Phys Rehabil Med. 2010. [PMID: 20927002](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20927002/)
2. French B, et al. Repetitive task training for improving functional ability after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016. [PMID: 27841442](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27841442/)
3. Wilson RD, et al. Hemiplegic Shoulder Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015. [PMID: 26522903](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26522903/)
4. Pollock A, et al. Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014. [PMID: 24756870](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24756870/)