Импинджмент тазобедренного сустава (фемороацетабулярный импинджмент-синдром)

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

Фемороацетабулярный импинджмент-синдром (ФАИ) — связанное с движением состояние, при котором аномальный контакт головки бедренной кости с вертлужной впадиной вызывает боль [1]. Чаще всего он встречается у активных молодых и среднего возраста взрослых.

Симптомы

Боль в паху, иногда по наружной стороне бедра или в ягодице
Боль при глубоком сгибании, длительном сидении или скручивании
Щелчки, заклинивание или скованность

Согласно международному консенсусу, для диагноза необходимо сочетание симптомов, клинических признаков и данных визуализации, так как формы импинджмента на снимках встречаются и у людей без боли [1].

Лечение

Консервативное лечение: обучение, изменение активности и ЛФК с упором на силу мышц бедра и корпуса и контроль движений
Обезболивающие и в отдельных случаях инъекции
Артроскопия тазобедренного сустава: рандомизированное исследование показало большее улучшение связанного с суставом качества жизни после артроскопии, чем при лучшем консервативном лечении, через 12 месяцев [2]

Выбор зависит от симптомов, данных обследования и целей пациента [3].

Что происходит в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав — шаровидный. При синдроме фемороацетабулярного импинджмента форма головки бедренной кости, вертлужной впадины или обеих приводит к их аномальному контакту при определённых движениях:

Cam-морфология: избыток кости в месте перехода головки бедра в шейку, головка менее круглая
Pincer-морфология: впадина слишком сильно покрывает головку
Смешанная форма: оба признака одновременно

Повторный контакт может раздражать или повреждать суставную губу (хрящевое кольцо по краю впадины) и суставной хрящ.

Кого это касается

Синдром встречается в основном у активных подростков и взрослых, особенно в видах спорта с глубоким сгибанием и ротацией бедра: футбол, хоккей, единоборства и танцы. Форма сустава формируется в период роста, и интенсивный спорт в подростковом возрасте может играть роль в развитии cam-морфологии.

Обследование

Обследование включает расспрос, оценку подвижности бедра и специальные провокационные тесты, например приведение колена к противоположному плечу с внутренней ротацией бедра. Стандартная рентгенография показывает форму кости. МРТ или МР-артрография (МРТ с контрастом в суставе) могут выявить повреждения губы и хряща. Диагностическая инъекция местного анестетика в сустав помогает подтвердить, что боль исходит изнутри сустава. Также рассматриваются другие источники боли в паху: поясница, грыжа и проблемы сухожилий.

Консервативное лечение на практике

Понимание того, какие положения провоцируют боль, и их временная коррекция
Укрепление отводящих и разгибающих мышц бедра и мышц корпуса
Улучшение контроля движений в спортивных действиях
В большинстве случаев программа продолжительностью не менее нескольких месяцев под контролем вашего врача физической и реабилитационной медицины и физиотерапевта, прежде чем рассматривать операцию

Международный консенсус считает, что и консервативное лечение, и операция имеют своё место в зависимости от конкретного человека [1].

Что можно делать дома

Избегайте очень низких стульев и глубоких приседаний, пока симптомы обострены
Делайте перерывы при длительном сидении
Выбирайте занятия вроде велосипеда с поднятым седлом или плавания, если они комфортны
Продолжайте разученные укрепляющие упражнения

Тревожные признаки

Срочно обратитесь за помощью при сильной боли в бедре после падения, невозможности опираться на ногу, лихорадке с болью в бедре или боли в покое и ночью, которая продолжает усиливаться.

Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства.

Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой:

Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает
Список ваших лекарств и других заболеваний
Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении
Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию

Частые вопросы

Нужно ли лечить любую форму импинджмента на рентгене? Нет. Лечат только симптоматический синдром ФАИ.

Можно ли продолжать спорт? Часто с изменениями; физиотерапевт поможет подобрать нагрузку. См. Причины боли в тазобедренном суставе.

Вызывает ли импинджмент артроз тазобедренного сустава? Cam-морфология связана с более высоким риском артроза, но он развивается не у всех. Не доказано, что лечение предотвращает артроз.

Операция — единственное окончательное решение? Нет. Многим людям помогает консервативное лечение. Артроскопия может помочь отдельным пациентам, но результат не может быть гарантирован, а решение принимается индивидуально.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Griffin DR, et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. Br J Sports Med. 2016. PMID: 27629403
Griffin DR, et al. Hip arthroscopy versus best conservative care for the treatment of femoroacetabular impingement syndrome (UK FASHIoN): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2018. PMID: 29893223
Trigg SD, et al. Femoroacetabular Impingement Syndrome. Curr Sports Med Rep. 2020. PMID: 32925375