--- title: "Импинджмент тазобедренного сустава (фемороацетабулярный импинджмент-синдром)" description: "Фемороацетабулярный импинджмент вызывает боль в паху у активных молодых взрослых. Симптомы, диагностика и варианты лечения." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/hip-impingement/ lang: ru --- # Импинджмент тазобедренного сустава (фемороацетабулярный импинджмент-синдром) Фемороацетабулярный импинджмент-синдром (ФАИ) — связанное с движением состояние, при котором аномальный контакт головки бедренной кости с вертлужной впадиной вызывает боль [1]. Чаще всего он встречается у активных молодых и среднего возраста взрослых. ## Симптомы - Боль в паху, иногда по наружной стороне бедра или в ягодице - Боль при глубоком сгибании, длительном сидении или скручивании - Щелчки, заклинивание или скованность Согласно международному консенсусу, для диагноза необходимо сочетание симптомов, клинических признаков и данных визуализации, так как формы импинджмента на снимках встречаются и у людей без боли [1]. Читайте также: [руководство «Боль в тазобедренном суставе»](https://drmotiva.com/ru/guides/hip-pain/), а также статьи [Лечение артроза коленного сустава без операции](https://drmotiva.com/ru/articles/knee-osteoarthritis-without-surgery/) и [Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите колена](https://drmotiva.com/ru/articles/hyaluronic-acid-knee-injections/). ## Лечение - **Консервативное лечение:** обучение, изменение активности и ЛФК с упором на силу мышц бедра и корпуса и контроль движений - Обезболивающие и в отдельных случаях инъекции - **Артроскопия тазобедренного сустава:** рандомизированное исследование показало большее улучшение связанного с суставом качества жизни после артроскопии, чем при лучшем консервативном лечении, через 12 месяцев [2] Выбор зависит от симптомов, данных обследования и целей пациента [3]. ## Что происходит в тазобедренном суставе Тазобедренный сустав — шаровидный. При синдроме фемороацетабулярного импинджмента форма головки бедренной кости, вертлужной впадины или обеих приводит к их аномальному контакту при определённых движениях: - **Cam-морфология:** избыток кости в месте перехода головки бедра в шейку, головка менее круглая - **Pincer-морфология:** впадина слишком сильно покрывает головку - **Смешанная форма:** оба признака одновременно Повторный контакт может раздражать или повреждать суставную губу (хрящевое кольцо по краю впадины) и суставной хрящ. ## Кого это касается Синдром встречается в основном у активных подростков и взрослых, особенно в видах спорта с глубоким сгибанием и ротацией бедра: футбол, хоккей, единоборства и танцы. Форма сустава формируется в период роста, и интенсивный спорт в подростковом возрасте может играть роль в развитии cam-морфологии. ## Обследование Обследование включает расспрос, оценку подвижности бедра и специальные провокационные тесты, например приведение колена к противоположному плечу с внутренней ротацией бедра. Стандартная рентгенография показывает форму кости. МРТ или МР-артрография (МРТ с контрастом в суставе) могут выявить повреждения губы и хряща. Диагностическая инъекция местного анестетика в сустав помогает подтвердить, что боль исходит изнутри сустава. Также рассматриваются другие источники боли в паху: поясница, грыжа и проблемы сухожилий. ## Консервативное лечение на практике - Понимание того, какие положения провоцируют боль, и их временная коррекция - Укрепление отводящих и разгибающих мышц бедра и мышц корпуса - Улучшение контроля движений в спортивных действиях - В большинстве случаев программа продолжительностью не менее нескольких месяцев под контролем вашего врача физической и реабилитационной медицины и физиотерапевта, прежде чем рассматривать операцию Международный консенсус считает, что и консервативное лечение, и операция имеют своё место в зависимости от конкретного человека [1]. ## Что можно делать дома - Избегайте очень низких стульев и глубоких приседаний, пока симптомы обострены - Делайте перерывы при длительном сидении - Выбирайте занятия вроде велосипеда с поднятым седлом или плавания, если они комфортны - Продолжайте разученные укрепляющие упражнения ## Тревожные признаки Срочно обратитесь за помощью при сильной боли в бедре после падения, невозможности опираться на ногу, лихорадке с болью в бедре или боли в покое и ночью, которая продолжает усиливаться. ## Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства. Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой: - Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает - Список ваших лекарств и других заболеваний - Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении - Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию ## Частые вопросы **Нужно ли лечить любую форму импинджмента на рентгене?** Нет. Лечат только симптоматический синдром ФАИ. **Можно ли продолжать спорт?** Часто с изменениями; физиотерапевт поможет подобрать нагрузку. См. [Причины боли в тазобедренном суставе](https://drmotiva.com/ru/articles/hip-pain-causes/). **Вызывает ли импинджмент артроз тазобедренного сустава?** Cam-морфология связана с более высоким риском артроза, но он развивается не у всех. Не доказано, что лечение предотвращает артроз. **Операция — единственное окончательное решение?** Нет. Многим людям помогает консервативное лечение. Артроскопия может помочь отдельным пациентам, но результат не может быть гарантирован, а решение принимается индивидуально. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fhip-impingement%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Griffin DR, et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. Br J Sports Med. 2016. [PMID: 27629403](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27629403/) 2. Griffin DR, et al. Hip arthroscopy versus best conservative care for the treatment of femoroacetabular impingement syndrome (UK FASHIoN): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2018. [PMID: 29893223](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29893223/) 3. Trigg SD, et al. Femoroacetabular Impingement Syndrome. Curr Sports Med Rep. 2020. [PMID: 32925375](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32925375/)