Боль в тазобедренном суставе: частые причины и лечение

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

«Боль в бедре» может означать боль в паху, по наружной стороне бедра или в ягодице. Локализация — важная подсказка к причине.

Частые причины

Остеоартрит тазобедренного сустава: боль в паху и скованность, особенно у пожилых [3]
Болевой синдром большого вертела: боль по наружной стороне бедра, часто сильнее лёжа на этом боку; вовлечены сухожилия ягодичных мышц и сумка [1]
Фемороацетабулярный импинджмент: боль в паху у молодых активных людей. См. Импинджмент тазобедренного сустава
Отражённая боль из поясницы: боль в ягодице, иногда отдающая в ногу
Реже — стрессовые переломы, асептический некроз или воспалительный артрит

Лечение

Остеоартрит: основу составляют упражнения, контроль веса и обучение [4]
Болевой синдром большого вертела: обучение, управление нагрузкой, упражнения; инъекция кортикостероида может дать кратковременное облегчение, можно рассмотреть ударно-волновую терапию [2]
ЛФК и обезболивающие

Где болит: практический ориентир

Пах или передняя поверхность бедра: обычно указывает на проблему внутри сустава — артроз, импинджмент или разрыв суставной губы
Наружная поверхность бедра: типична для болевого синдрома большого вертела (раздражение сухожилий ягодичных мышц и бурсы — небольшой заполненной жидкостью подушки — над боковым костным выступом бедра)
Ягодица: часто отражённая боль из поясницы или крестцово-подвздошного сустава (сустава между основанием позвоночника и тазом)
Боль ниже колена с онемением или покалыванием: указывает на раздражение нервного корешка в позвоночнике

Обследование

Ключевые шаги — расспрос (возраст, начало, активность, ночная боль) и осмотр бедра, поясницы и нервов. Рентгенограммы таза стоя часто достаточно, чтобы выявить артроз. УЗИ показывает проблемы сухожилий и бурсы. МРТ применяется при подозрении на стрессовый перелом, аваскулярный некроз (нарушение кровоснабжения кости), повреждение губы или неясную причину. Анализы крови могут понадобиться при возможном воспалительном артрите или инфекции.

Подход к лечению

Лечение зависит от диагноза:

Артроз тазобедренного сустава: структурированная программа упражнений, при необходимости контроль веса, трость в противоположной руке при обострениях и обезболивающие. Эндопротезирование рассматривается, если сильная боль и ограничения сохраняются, несмотря на адекватное нехирургическое лечение
Болевой синдром большого вертела: уменьшение сдавления сухожилий (например, не скрещивать ноги и не лежать на больной стороне) и постепенное укрепление ягодичных мышц. Упражнения и обучение дали лучшие среднесрочные результаты, чем выжидательная тактика [2]
Причины в позвоночнике: лечение как при боли в спине или корешковой боли

Программы упражнений планируют и постепенно усложняют ваш врач физической и реабилитационной медицины и физиотерапевт.

Что можно делать дома

Сохраняйте активность с щадящими нагрузками: ходьба, велосипед, плавание
Спите с подушкой между коленями, если лежать на боку больно
Избегайте очень низких стульев, если сгибание бедра болезненно
Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на сустав

Тревожные признаки

Срочно обратитесь за помощью при боли в бедре после падения (особенно у пожилых людей или при остеопорозе), невозможности опираться на ногу, лихорадке с горячим болезненным суставом или сильной стойкой ночной боли. Необъяснимая потеря веса или онкологическое заболевание в анамнезе также требуют быстрого обследования.

Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства.

Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой:

Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает
Список ваших лекарств и других заболеваний
Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении
Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию

Частые вопросы

Всегда ли боль в ягодице идёт от тазобедренного сустава? Нет. Часто она исходит из поясницы или крестцово-подвздошного сустава.

Когда нужна визуализация? При стойкой боли, после травмы или при подозрении на серьёзную причину. См. Грыжа диска L5-S1.

Могут ли проблемы с тазобедренным суставом вызывать боль в колене? Да. Боль из тазобедренного сустава может ощущаться в бедре и колене, поэтому при необъяснимой боли в колене следует осмотреть и тазобедренный сустав.

Боль в бедре у молодых взрослых — обычно артроз? Как правило, нет. У молодых активных людей чаще встречаются импинджмент, проблемы суставной губы, сухожилий и перегрузочные повреждения.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Williams BS, et al. Greater trochanteric pain syndrome: a review of anatomy, diagnosis and treatment. Anesth Analg. 2009. PMID: 19372352
Barratt PA, et al. Conservative treatments for greater trochanteric pain syndrome: a systematic review. Br J Sports Med. 2017. PMID: 27834675
Hunter DJ, et al. Osteoarthritis. Lancet. 2019. PMID: 31034380
Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019. PMID: 31278997