--- title: "Боль в тазобедренном суставе: частые причины и лечение" description: "Частые причины боли в области бедра — от остеоартрита и болевого синдрома большого вертела до отражённой боли из позвоночника — и их лечение." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/hip-pain-causes/ lang: ru --- # Боль в тазобедренном суставе: частые причины и лечение «Боль в бедре» может означать боль в паху, по наружной стороне бедра или в ягодице. Локализация — важная подсказка к причине. ## Частые причины - **Остеоартрит тазобедренного сустава:** боль в паху и скованность, особенно у пожилых [3] - **Болевой синдром большого вертела:** боль по наружной стороне бедра, часто сильнее лёжа на этом боку; вовлечены сухожилия ягодичных мышц и сумка [1] - **Фемороацетабулярный импинджмент:** боль в паху у молодых активных людей. См. [Импинджмент тазобедренного сустава](https://drmotiva.com/ru/articles/hip-impingement/) - **Отражённая боль из поясницы:** боль в ягодице, иногда отдающая в ногу - Реже — стрессовые переломы, асептический некроз или воспалительный артрит Читайте также: [руководство «Боль в тазобедренном суставе»](https://drmotiva.com/ru/guides/hip-pain/), а также статьи [Лечение артроза коленного сустава без операции](https://drmotiva.com/ru/articles/knee-osteoarthritis-without-surgery/) и [Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите колена](https://drmotiva.com/ru/articles/hyaluronic-acid-knee-injections/). ## Лечение - **Остеоартрит:** основу составляют упражнения, контроль веса и обучение [4] - **Болевой синдром большого вертела:** обучение, управление нагрузкой, упражнения; инъекция кортикостероида может дать кратковременное облегчение, можно рассмотреть ударно-волновую терапию [2] - ЛФК и обезболивающие ## Где болит: практический ориентир - **Пах или передняя поверхность бедра:** обычно указывает на проблему внутри сустава — артроз, импинджмент или разрыв суставной губы - **Наружная поверхность бедра:** типична для болевого синдрома большого вертела (раздражение сухожилий ягодичных мышц и бурсы — небольшой заполненной жидкостью подушки — над боковым костным выступом бедра) - **Ягодица:** часто отражённая боль из поясницы или крестцово-подвздошного сустава (сустава между основанием позвоночника и тазом) - **Боль ниже колена с онемением или покалыванием:** указывает на раздражение нервного корешка в позвоночнике ## Обследование Ключевые шаги — расспрос (возраст, начало, активность, ночная боль) и осмотр бедра, поясницы и нервов. Рентгенограммы таза стоя часто достаточно, чтобы выявить артроз. УЗИ показывает проблемы сухожилий и бурсы. МРТ применяется при подозрении на стрессовый перелом, аваскулярный некроз (нарушение кровоснабжения кости), повреждение губы или неясную причину. Анализы крови могут понадобиться при возможном воспалительном артрите или инфекции. ## Подход к лечению Лечение зависит от диагноза: - **Артроз тазобедренного сустава:** структурированная программа упражнений, при необходимости контроль веса, трость в противоположной руке при обострениях и обезболивающие. Эндопротезирование рассматривается, если сильная боль и ограничения сохраняются, несмотря на адекватное нехирургическое лечение - **Болевой синдром большого вертела:** уменьшение сдавления сухожилий (например, не скрещивать ноги и не лежать на больной стороне) и постепенное укрепление ягодичных мышц. Упражнения и обучение дали лучшие среднесрочные результаты, чем выжидательная тактика [2] - **Причины в позвоночнике:** лечение как при боли в спине или корешковой боли Программы упражнений планируют и постепенно усложняют ваш врач физической и реабилитационной медицины и физиотерапевт. ## Что можно делать дома - Сохраняйте активность с щадящими нагрузками: ходьба, велосипед, плавание - Спите с подушкой между коленями, если лежать на боку больно - Избегайте очень низких стульев, если сгибание бедра болезненно - Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на сустав ## Тревожные признаки Срочно обратитесь за помощью при боли в бедре после падения (особенно у пожилых людей или при остеопорозе), невозможности опираться на ногу, лихорадке с горячим болезненным суставом или сильной стойкой ночной боли. Необъяснимая потеря веса или онкологическое заболевание в анамнезе также требуют быстрого обследования. ## Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства. Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой: - Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает - Список ваших лекарств и других заболеваний - Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении - Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию ## Частые вопросы **Всегда ли боль в ягодице идёт от тазобедренного сустава?** Нет. Часто она исходит из поясницы или крестцово-подвздошного сустава. **Когда нужна визуализация?** При стойкой боли, после травмы или при подозрении на серьёзную причину. См. [Грыжа диска L5-S1](https://drmotiva.com/ru/articles/l5-s1-disc-herniation/). **Могут ли проблемы с тазобедренным суставом вызывать боль в колене?** Да. Боль из тазобедренного сустава может ощущаться в бедре и колене, поэтому при необъяснимой боли в колене следует осмотреть и тазобедренный сустав. **Боль в бедре у молодых взрослых — обычно артроз?** Как правило, нет. У молодых активных людей чаще встречаются импинджмент, проблемы суставной губы, сухожилий и перегрузочные повреждения. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fhip-pain-causes%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Williams BS, et al. Greater trochanteric pain syndrome: a review of anatomy, diagnosis and treatment. Anesth Analg. 2009. [PMID: 19372352](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19372352/) 2. Barratt PA, et al. Conservative treatments for greater trochanteric pain syndrome: a systematic review. Br J Sports Med. 2017. [PMID: 27834675](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27834675/) 3. Hunter DJ, et al. Osteoarthritis. Lancet. 2019. [PMID: 31034380](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31034380/) 4. Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019. [PMID: 31278997](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997/)