Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите колена

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

Гиалуроновая кислота — естественный компонент синовиальной жидкости, участвующий в смазке сустава. При остеоартрите колена её можно вводить в сустав (вискосапплементация).

Что показывают исследования?

Результаты неоднозначны. Более ранний Кокрейновский обзор выявил пользу для боли и функции [2]. Более поздний крупный метаанализ заключил, что польза невелика и её клиническая значимость неясна, при возможном росте нежелательных явлений [1].

Что говорят рекомендации?

Руководство OARSI даёт условную рекомендацию, отмечая возможную пользу после 12 недель [3]
Руководство Американской коллегии ревматологов условно не рекомендует её [4]

Кому можно рассматривать?

Её можно рассматривать у отдельных пациентов с остеоартритом колена, недостаточно ответивших на упражнения и другие методы первой линии, после обсуждения неопределённой пользы. Она не заменяет упражнения и контроль веса.

Что артроз делает с коленным суставом

Артроз поражает сустав целиком: хрящ, покрывающий концы костей, постепенно истончается, подлежащая кость изменяется, образуются небольшие костные разрастания (остеофиты), а оболочка сустава может воспаляться. При артрозе гиалуроновая кислота в суставной жидкости становится менее концентрированной и менее вязкой (менее густой), что и послужило обоснованием для её введения.

Как выполняется инъекция

Инъекцию выполняют в коленный сустав в стерильных условиях, иногда под УЗИ-контролем положения иглы. В зависимости от препарата курс включает одну инъекцию или несколько инъекций с интервалом в неделю. Возможный эффект обычно развивается в течение недель, а не сразу, и если он наступает, то временный, поэтому возникает вопрос о повторном лечении.

Место в общей картине лечения

Гиалуроновая кислота — не метод первой линии. Основа лечения артроза коленного сустава:

Программа упражнений с укреплением мышц бедра и тазобедренной области
Контроль веса при его избытке
Обучение и самоконтроль, включая дозирование нагрузок
Местные или пероральные обезболивающие по необходимости

Инъекции, если их рассматривают, дополняют эту программу, но не заменяют её. Поскольку рекомендации расходятся, а величина пользы неопределённа, решение должно приниматься совместно вами и вашим врачом с учётом ожиданий, других заболеваний и стоимости.

Кому не подходит

Инъекции обычно избегают при кожной инфекции вокруг колена, инфекции сустава или аллергии на компоненты препарата. Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов нужно обсудить заранее. При очень выраженном артрозе эффект может быть слабее.

Что делать дома после инъекции

Избегайте интенсивных нагрузок день-два, как вам рекомендовали
Прикладывайте холод при местном дискомфорте
Постепенно возобновляйте программу упражнений

Тревожные признаки

Быстро обратитесь к врачу, если после инъекции колено становится всё более горячим, красным, отёчным и болезненным или появляется лихорадка. Это могут быть признаки инфекции — редкого, но требующего срочного лечения осложнения.

Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства.

Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой:

Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает
Список ваших лекарств и других заболеваний
Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении
Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию

Частые вопросы

Восстанавливает ли гиалуроновая кислота хрящ? Нет. Её применяют для облегчения симптомов.

Какие побочные эффекты? Временная боль или отёк в месте инъекции; инфекция редка. См. Лечение артроза коленного сустава без операции.

Гиалуроновая кислота лучше инъекции кортикостероида? Данные не позволяют дать однозначный общий ответ. Кортикостероиды обычно действуют быстрее и короче; эффект гиалуроновой кислоты, если он есть, обычно проявляется позже. Ни один из методов не подходит всем.

Как понять, подходит ли это мне? Это решает врач физической и реабилитационной медицины после осмотра, учитывая симптомы, данные визуализации, ответ на предыдущее лечение и неопределённую величину пользы.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Rutjes AW, et al. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2012. PMID: 22868835
Bellamy N, et al. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2006. PMID: 16625635
Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019. PMID: 31278997
Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020. PMID: 31908163