--- title: "Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите колена" description: "Что такое инъекции гиалуроновой кислоты (вискосапплементация), что показывают исследования и как их оценивают рекомендации." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/hyaluronic-acid-knee-injections/ lang: ru --- # Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите колена Гиалуроновая кислота — естественный компонент синовиальной жидкости, участвующий в смазке сустава. При остеоартрите колена её можно вводить в сустав (вискосапплементация). ## Что показывают исследования? Результаты неоднозначны. Более ранний Кокрейновский обзор выявил пользу для боли и функции [2]. Более поздний крупный метаанализ заключил, что польза невелика и её клиническая значимость неясна, при возможном росте нежелательных явлений [1]. Читайте также: [руководство «Остеоартрит коленного сустава»](https://drmotiva.com/ru/guides/knee-osteoarthritis/), а также статьи [PRP-терапия (богатая тромбоцитами плазма): что показывают данные](https://drmotiva.com/ru/articles/prp-therapy/) и [Клеточные методы лечения остеоартрита колена: что показывают данные](https://drmotiva.com/ru/articles/cell-based-knee-treatment/). ## Что говорят рекомендации? - Руководство OARSI даёт условную рекомендацию, отмечая возможную пользу после 12 недель [3] - Руководство Американской коллегии ревматологов условно не рекомендует её [4] ## Кому можно рассматривать? Её можно рассматривать у отдельных пациентов с остеоартритом колена, недостаточно ответивших на упражнения и другие методы первой линии, после обсуждения неопределённой пользы. Она не заменяет упражнения и контроль веса. ## Что артроз делает с коленным суставом Артроз поражает сустав целиком: хрящ, покрывающий концы костей, постепенно истончается, подлежащая кость изменяется, образуются небольшие костные разрастания (остеофиты), а оболочка сустава может воспаляться. При артрозе гиалуроновая кислота в суставной жидкости становится менее концентрированной и менее вязкой (менее густой), что и послужило обоснованием для её введения. ## Как выполняется инъекция Инъекцию выполняют в коленный сустав в стерильных условиях, иногда под УЗИ-контролем положения иглы. В зависимости от препарата курс включает одну инъекцию или несколько инъекций с интервалом в неделю. Возможный эффект обычно развивается в течение недель, а не сразу, и если он наступает, то временный, поэтому возникает вопрос о повторном лечении. ## Место в общей картине лечения Гиалуроновая кислота — не метод первой линии. Основа лечения артроза коленного сустава: - Программа упражнений с укреплением мышц бедра и тазобедренной области - Контроль веса при его избытке - Обучение и самоконтроль, включая дозирование нагрузок - Местные или пероральные обезболивающие по необходимости Инъекции, если их рассматривают, дополняют эту программу, но не заменяют её. Поскольку рекомендации расходятся, а величина пользы неопределённа, решение должно приниматься совместно вами и вашим врачом с учётом ожиданий, других заболеваний и стоимости. ## Кому не подходит Инъекции обычно избегают при кожной инфекции вокруг колена, инфекции сустава или аллергии на компоненты препарата. Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов нужно обсудить заранее. При очень выраженном артрозе эффект может быть слабее. ## Что делать дома после инъекции - Избегайте интенсивных нагрузок день-два, как вам рекомендовали - Прикладывайте холод при местном дискомфорте - Постепенно возобновляйте программу упражнений ## Тревожные признаки Быстро обратитесь к врачу, если после инъекции колено становится всё более горячим, красным, отёчным и болезненным или появляется лихорадка. Это могут быть признаки инфекции — редкого, но требующего срочного лечения осложнения. ## Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства. Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой: - Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает - Список ваших лекарств и других заболеваний - Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении - Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию ## Частые вопросы **Восстанавливает ли гиалуроновая кислота хрящ?** Нет. Её применяют для облегчения симптомов. **Какие побочные эффекты?** Временная боль или отёк в месте инъекции; инфекция редка. См. [Лечение артроза коленного сустава без операции](https://drmotiva.com/ru/articles/knee-osteoarthritis-without-surgery/). **Гиалуроновая кислота лучше инъекции кортикостероида?** Данные не позволяют дать однозначный общий ответ. Кортикостероиды обычно действуют быстрее и короче; эффект гиалуроновой кислоты, если он есть, обычно проявляется позже. Ни один из методов не подходит всем. **Как понять, подходит ли это мне?** Это решает врач физической и реабилитационной медицины после осмотра, учитывая симптомы, данные визуализации, ответ на предыдущее лечение и неопределённую величину пользы. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fhyaluronic-acid-knee-injections%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Rutjes AW, et al. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2012. [PMID: 22868835](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22868835/) 2. Bellamy N, et al. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2006. [PMID: 16625635](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16625635/) 3. Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019. [PMID: 31278997](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997/) 4. Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020. [PMID: 31908163](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908163/)