--- title: "Гипоксическое поражение мозга: причины, симптомы и восстановление" description: "Поражение мозга из-за нехватки кислорода, например после остановки сердца: причины, симптомы, прогноз и реабилитация." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/hypoxic-brain-injury/ lang: ru --- # Гипоксическое поражение мозга: причины, симптомы и восстановление Гипоксически-ишемическое поражение мозга возникает, когда мозг не получает достаточно кислорода — чаще всего после остановки сердца, а также после утопления, удушья, тяжёлой дыхательной недостаточности или отравления угарным газом. Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода, и повреждение может начаться в течение минут [1]. ## Симптомы Последствия варьируют от лёгких нарушений памяти до длительных расстройств сознания. Частые проблемы: - Нарушения памяти, внимания и управляющих функций - Двигательные расстройства, например миоклонус, и нарушения координации - Слабость, спастичность и нарушения равновесия - Изменения поведения и настроения - Нарушения зрительной обработки Читайте также: [руководство «Приобретённое поражение головного мозга»](https://drmotiva.com/ru/guides/brain-injury/), а также статьи [Ходьба после травмы спинного мозга: прогноз в зависимости от уровня поражения](https://drmotiva.com/ru/articles/walking-after-spinal-cord-injury/) и [Роботизированная физиотерапия и реабилитация: кому она полезна и как работает](https://drmotiva.com/ru/articles/robotic-rehabilitation/). ## Прогноз Прогнозирование исхода после остановки сердца сложно. Рекомендации предлагают мультимодальный подход (осмотр, ЭЭГ, маркеры крови и визуализация), обычно не ранее чем через 72 часа после остановки [3]. У многих выживших, пришедших в сознание, есть когнитивные нарушения, которые без специальной оценки можно пропустить [2]. ## Реабилитация Реабилитация следует принципам, применяемым при других поражениях мозга: ЛФК, эрготерапия, когнитивная реабилитация, терапия речи и глотания и поддержка семьи. Рекомендуется скрининг когнитивных и эмоциональных проблем перед выпиской [2, 3]. См. также [Черепно-мозговая травма](https://drmotiva.com/ru/articles/traumatic-brain-injury/) и [Из реанимации в реабилитацию](https://drmotiva.com/ru/articles/icu-to-rehabilitation/). ## Что такое гипоксическое повреждение мозга Гипоксически-ишемическое повреждение мозга (повреждение из-за недостатка кислорода и кровотока в мозге) чаще всего возникает после остановки сердца, но может развиться и после утопления, удушья, тяжёлой дыхательной недостаточности, очень низкого давления или отравления угарным газом. Некоторые отделы мозга — гиппокамп (важен для памяти), базальные ганглии (участвуют в управлении движениями) и мозжечок (равновесие и координация) — особенно чувствительны к нехватке кислорода. Этим объясняется частое нарушение памяти, внимания, управления движениями и поведения. ## Типичное течение восстановления Ранний период протекает очень по-разному. Одни люди приходят в сознание за несколько дней, и у них в основном нарушены память и концентрация; другие дольше остаются в состоянии нарушенного сознания (сниженного восприятия, например синдром ареактивного бодрствования или состояние минимального сознания). Улучшение обычно наиболее выражено в первые месяцы, но более медленный прогресс функций и самостоятельности может продолжаться дольше. Ранний прогноз неопределёнен, и решения принимаются осторожно, со временем, на основе повторных осмотров и исследований. ## Оценка в реабилитации Реабилитационная оценка включает уровень сознания и общения, глотание, дыхание и выделения из дыхательных путей, мышечный тонус и объём движений в суставах, двигательные нарушения, например миоклонус (внезапные непроизвольные подёргивания), когнитивные функции, настроение и поведение, сон, функции мочевого пузыря и кишечника, а также потребности семьи. Для отслеживания сознания и функций используют структурированные шкалы. ## Лечение в общих чертах - **Позиционирование, уход за суставами и ранняя мобилизация** для профилактики контрактур, пролежней и детренированности. - **Ведение глотания и питания**, при необходимости включая зондовое питание. - **Физическая и эрготерапия** для равновесия сидя, стояния, ходьбы и повседневных действий; их планируют ваш специалист по физической и реабилитационной медицине и физиотерапевт. - **Когнитивная реабилитация**: средства для памяти, распорядок дня, тренировка внимания и стратегии планирования. - **Лечение спастичности, двигательных нарушений, боли и нарушений сна**, при необходимости с помощью препаратов. - **Психологическая поддержка** пациента и семьи. После острого периода в больнице весь процесс лучше всего ведёт и сопровождает врач — специалист по физической и реабилитационной медицине (ФРМ), который координирует команду и ставит реалистичные индивидуальные цели. ## Безопасность дома и что может сделать семья - Соблюдать постоянный распорядок дня, использовать календарь, доску для записей и подписанные шкафы как опору для памяти. - Уменьшить шум и избыточные раздражители; планировать периоды отдыха. - Убрать то, обо что можно споткнуться, установить поручни и сопровождать при ходьбе, если равновесие нарушено. - Контролировать приём лекарств, приготовление пищи и пользование приборами, если нарушены память или критика. - Заботиться о собственном здоровье и искать поддержку: уход за человеком после повреждения мозга — тяжёлая нагрузка. ## Когда обратиться к специалисту ФРМ Обратитесь за осмотром при новых судорожных приступах, нарастании скованности или подёргиваний, проблемах с глотанием, потере веса, ухудшении поведения или сна, падениях, а также если прогресс остановился и цели нужно пересмотреть. Дома обращайтесь к специалисту ФРМ, который направляет реабилитацию и поддерживающее лечение. ## Частые вопросы **Сколько длится восстановление?** Очень по-разному. Наибольшее улучшение обычно в первые месяцы, но оно может продолжаться дольше. **Может ли улучшиться память?** Часто частично; стратегии и когнитивная терапия помогают компенсировать нарушения. **Чем гипоксическое повреждение мозга отличается от инсульта?** Инсульт обычно затрагивает одну зону, кровоснабжаемую закупоренной или кровоточащей артерией; гипоксическое повреждение вызвано общим недостатком кислорода и часто затрагивает сразу несколько чувствительных отделов мозга. **Может ли реабилитация помочь, если пациент ещё не в полном сознании?** Да. Позиционирование, уход за суставами, ведение глотания, программы сенсорной стимуляции и регулярная оценка сознания входят в реабилитацию и на этом этапе. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fhypoxic-brain-injury%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Sandroni C, et al. Brain injury after cardiac arrest: pathophysiology, treatment, and prognosis. Intensive Care Med. 2021. [PMID: 34705079](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34705079/) 2. Cronberg T, et al. Brain injury after cardiac arrest: from prognostication of comatose patients to rehabilitation. Lancet Neurol. 2020. [PMID: 32562686](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32562686/) 3. Nolan JP, et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2025: post-resuscitation care. Intensive Care Med. 2025. [PMID: 41123621](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41123621/)