Боль по внутренней стороне колена: причины и лечение

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

Внутренняя сторона колена при ходьбе несёт большую нагрузку, чем наружная, поэтому здесь часто возникает боль.

Частые причины

Остеоартрит внутреннего отдела: самая частая причина в среднем и пожилом возрасте
Разрыв внутреннего мениска: травматический у молодых, дегенеративный у пожилых
Бурсит/тендинопатия «гусиной лапки»: боль чуть ниже внутренней суставной щели
Повреждение внутренней коллатеральной связки после бокового удара или скручивания

Диагностика

Осмотр, рентгенография при остеоартрите и при необходимости УЗИ или МРТ.

Лечение

Остеоартрит: основу лечения составляют упражнения, контроль веса и обучение [3]
Дегенеративные разрывы мениска: лечебные упражнения дали результаты, сходные с артроскопической частичной менискэктомией [1], а артроскопическая менискэктомия не превзошла имитацию операции [2]
ЛФК, обезболивающие и в отдельных случаях инъекции

Кратко об анатомии

С внутренней (медиальной) стороны колена находятся медиальный отдел сустава, медиальный мениск (С-образная хрящевая прокладка между бедренной и большеберцовой костями), медиальная коллатеральная связка (стабилизирует колено против боковых сил) и, чуть ниже, «гусиная лапка» — место прикрепления трёх сухожилий к большеберцовой кости. Локализация боли, отёк и то, как началась боль, помогают различить эти причины.

Факторы риска

Возраст и избыточный вес — для артроза и дегенеративных разрывов мениска
О-образная ось ног, увеличивающая нагрузку на внутренний отдел
Виды спорта со скручиванием: футбол, баскетбол, горные лыжи
Слабость мышц бедра и тазобедренной области
Перенесённая травма колена

Обследование на практике

При осмотре проверяют суставную щель, стабильность связок, тесты на мениск, отёк и походку. Рентгенография стоя показывает артроз и ось ноги. УЗИ может выявить бурсит «гусиной лапки» (воспаление небольшой заполненной жидкостью подушки под этими сухожилиями) и повреждение связки. МРТ полезна, если повреждение мениска или связки может изменить лечение, но дегенеративные изменения мениска часто встречаются у людей без боли и должны оцениваться вместе с данными осмотра.

Реабилитация

Укрепление четырёхглавой мышцы (передняя поверхность бедра) и мышц тазобедренной области
Упражнения на равновесие и контроль оси колена
Постепенное возвращение к ходьбе, лестницам и спорту
Советы по нагрузке: распределять активность в течение дня, избегать длительных глубоких приседаний в периоды обострения

Программу планируют ваш врач физической и реабилитационной медицины и физиотерапевт. Целесообразность инъекции определяется после осмотра.

Что можно делать дома

Холод на 10–15 минут после нагрузки, если колено отекает
Поддерживающая амортизирующая обувь
Подушка между коленями ночью, если боль в области «гусиной лапки» мешает спать
Контроль веса при необходимости

Тревожные признаки

Быстро обратитесь к врачу, если колено блокируется и не разгибается полностью, быстро отекает после травмы, невозможно опираться на ногу, колено горячее и красное с лихорадкой, либо есть отёк и боль в икре.

Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства.

Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой:

Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает
Список ваших лекарств и других заболеваний
Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении
Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию

Частые вопросы

Полезна ли артроскопия при дегенеративном разрыве мениска? Обычно не как первая линия; предпочтительны упражнения.

Можно ли ходить при боли по внутренней стороне колена? Активность в комфортных пределах обычно поощряется. См. Боль по наружной стороне колена.

Помогает ли наколенник? Разгружающий ортез может помочь некоторым людям с артрозом внутреннего отдела, но он дополняет упражнения, а не заменяет их.

Боль с внутренней стороны колена у молодого спортсмена — обычно артроз? Нет. У молодых людей более вероятны повреждение связки или мениска либо раздражение сухожилия.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Kise NJ, et al. Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up. BMJ. 2016. PMID: 27440192
Sihvonen R, et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med. 2013. PMID: 24369076
Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019. PMID: 31278997