--- title: "Лечение артроза коленного сустава без операции" description: "Консервативное лечение остеоартрита колена: упражнения, контроль веса, лекарства, инъекции и что рекомендуют клинические руководства." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/knee-osteoarthritis-without-surgery/ lang: ru --- # Лечение артроза коленного сустава без операции Остеоартрит (артроз) коленного сустава — частая причина боли и скованности. Многие пациенты могут эффективно справляться с ним без эндопротезирования, особенно на ранних и средних стадиях. ## Основные методы лечения Международные рекомендации сходятся в следующих методах первой линии [1, 3]: - **Упражнения:** силовые и аэробные упражнения уменьшают боль и улучшают функцию [2] - **Снижение веса** при избыточной массе тела - **Обучение и самоконтроль** Читайте также: [руководство «Остеоартрит коленного сустава»](https://drmotiva.com/ru/guides/knee-osteoarthritis/), а также статьи [Клеточные методы лечения остеоартрита колена: что показывают данные](https://drmotiva.com/ru/articles/cell-based-knee-treatment/) и [Боль по внутренней стороне колена: причины и лечение](https://drmotiva.com/ru/articles/inner-knee-pain/). ## Дополнительные варианты - Местные противовоспалительные гели, особенно для пожилых пациентов - Пероральные противовоспалительные препараты короткими курсами с учётом побочных эффектов - Средства опоры, ортезы и подходящая обувь - Физиотерапевтические методы в рамках активной программы - Инъекции кортикостероидов для кратковременного облегчения обострений ## Инъекции: что говорят рекомендации По некоторым инъекциям мнения расходятся. Руководство Американской коллегии ревматологов не рекомендует богатую тромбоцитами плазму и инъекции стволовых клеток и условно не рекомендует гиалуроновую кислоту [3]. См. [Инъекции гиалуроновой кислоты](https://drmotiva.com/ru/articles/hyaluronic-acid-knee-injections/) и [PRP-терапия](https://drmotiva.com/ru/articles/prp-therapy/). ## Когда рассматривают операцию? Эндопротезирование рассматривают, если выраженная боль и ограничения сохраняются несмотря на адекватное консервативное лечение. ## Что такое артроз коленного сустава Артроз поражает весь сустав: хрящ, покрывающий концы костей, истончается, подлежащая кость изменяется, образуются костные разрастания (остеофиты), а оболочка сустава может воспаляться. Чаще всего страдает внутренний (медиальный) отдел колена. Симптомы не всегда соответствуют тяжести изменений на рентгенограмме: у некоторых людей с выраженными изменениями боль слабая, и обратное тоже нередко. ## Факторы риска - Возраст - Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на колено - Перенесённая травма колена, например разрыв мениска или связки - Слабость мышц бедра - Ось ноги (О-образные или Х-образные ноги) - Семейная предрасположенность ## Обследование Диагноз часто ставится клинически: боль в колене, связанная с нагрузкой, кратковременная утренняя скованность (обычно менее 30 минут) и типичные данные осмотра у людей старше примерно 45 лет. Рентгенография стоя помогает оценить тяжесть. МРТ не требуется рутинно, но может применяться при подозрении на другую проблему. Анализы крови или исследование суставной жидкости проводят при возможном воспалительном артрите, подагре или инфекции. ## Как построить программу упражнений - **Сила:** четырёхглавая мышца (передняя поверхность бедра) и мышцы тазобедренной области, с постепенным усложнением - **Аэробные нагрузки:** ходьба, велосипед или упражнения в воде - **Упражнения на равновесие и гибкость** - **Дозирование:** небольшой дискомфорт во время упражнений допустим, если он проходит примерно за сутки Программу подбирают ваш врач физической и реабилитационной медицины и физиотерапевт с учётом стадии, других заболеваний и ваших целей. Польза нарастает в течение недель и сохраняется только при продолжении занятий. ## Что можно делать дома - Распределяйте тяжёлые дела в течение дня - При необходимости используйте трость в противоположной руке в болезненные периоды - Носите амортизирующую и устойчивую обувь - Используйте тепло или холод для облегчения - Даже умеренное снижение веса уменьшает нагрузку на колено ## Тревожные признаки Быстро обратитесь к врачу при горячем, красном, сильно отёкшем колене, лихорадке, внезапной невозможности опираться на ногу, заблокированном колене, которое не разгибается, или отёке и боли в икре, которые могут указывать на тромб. ## Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства. Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой: - Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает - Список ваших лекарств и других заболеваний - Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении - Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию ## Частые вопросы **Изнашивают ли упражнения колено быстрее?** Нет. Правильные упражнения — один из самых эффективных методов лечения. **Обратима ли потеря хряща?** Современные методы не восстанавливают утраченный хрящ; они направлены на уменьшение боли и улучшение функции. **Нужно ли избегать лестниц и ходьбы?** Не полностью. Лучше адаптировать объём и темп, чем избегать активности, так как бездействие ослабляет мышцы, защищающие колено. **Помогают ли пищевые добавки?** Данные по большинству добавок слабые или противоречивые, и рекомендации обычно их не советуют. Обсуждайте любые добавки с врачом. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fknee-osteoarthritis-without-surgery%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019. [PMID: 31278997](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997/) 2. Fransen M, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2015. [PMID: 25569281](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569281/) 3. Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020. [PMID: 31908163](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908163/)