--- title: "Грыжа диска L5-S1: симптомы и лечение" description: "Грыжа диска L5-S1 — частая причина ишиаса. Симптомы, диагностика и варианты лечения, в том числе может ли грыжа уменьшиться." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/l5-s1-disc-herniation/ lang: ru --- # Грыжа диска L5-S1: симптомы и лечение Диск L5-S1 расположен между последним поясничным позвонком и крестцом. Вместе с L4-L5 это самый частый уровень поясничной грыжи диска. Грыжа на этом уровне обычно затрагивает корешок S1. ## Типичные симптомы - Боль, отдающая от ягодицы по задней поверхности ноги в икру, пятку или подошву - Онемение наружного края стопы и мизинца - У части пациентов слабость при стоянии на носках - Сниженный ахиллов рефлекс при осмотре Онемение в области «седла», нарушения мочеиспускания или дефекации либо быстро нарастающая слабость требуют экстренной оценки. Читайте также: [руководство «Грыжа поясничного диска»](https://drmotiva.com/ru/guides/lumbar-disc-herniation/), а также статьи [Лечение грыжи диска без операции](https://drmotiva.com/ru/articles/disc-herniation-without-surgery/) и [Что означает моё заключение МРТ? Протрузия, выбухание, экструзия](https://drmotiva.com/ru/articles/mri-report-protrusion-bulging/). ## Диагностика Используют анамнез, осмотр и при необходимости МРТ и электродиагностику [1]. ## Лечение Большинству пациентов помогает консервативное лечение [1]. Выпавший материал диска может уменьшиться или исчезнуть самостоятельно; метаанализ выявил спонтанное рассасывание у значительной доли пациентов [3]. Варианты: - Сохранение активности, ЛФК и упражнения - Обезболивающие - Эпидуральные инъекции кортикостероидов, которые могут кратковременно уменьшить боль в ноге у отобранных пациентов [2] - Операция при выраженной или нарастающей слабости, экстренных признаках или стойкой инвалидизирующей боли несмотря на лечение См. [Когда нужна операция?](https://drmotiva.com/ru/articles/when-is-disc-surgery-needed/) ## Кратко об анатомии Диск L5-S1 находится на границе поясничного отдела и крестца, где сосредоточены нагрузка и движения нижней части спины. Каждый диск состоит из прочного наружного кольца (фиброзное кольцо) и мягкого центра (пульпозное ядро). Грыжа на этом уровне обычно давит на корешок S1; грыжа, расположенная латеральнее (фораминальная), может затронуть корешок L5. ## Причины и факторы риска Грыжа обычно развивается из-за возрастных изменений диска в сочетании с нагрузкой, а не из-за конкретной травмы. Факторы риска: повторные наклоны и подъём тяжестей, длительное сидение, курение, избыточный вес, низкая физическая форма и генетические факторы. ## Обследование на практике При осмотре проверяют силу икроножных мышц (например, стояние или подпрыгивание на носках), ахиллов рефлекс, чувствительность наружного края стопы и подошвы, а также тесты натяжения нерва, например подъём выпрямленной ноги. МРТ рекомендуется, если симптомы сохраняются дольше нескольких недель, при выраженной слабости или перед инъекцией или операцией. ЭМГ (исследование электрической активности нервов и мышц) помогает, если клиническая картина и МРТ не совпадают, а также для оценки степени поражения корешка. ## Реабилитация На раннем этапе цель — успокоить боль, сохраняя активность с помощью коротких прогулок и удобных положений. По мере стихания симптомов добавляются упражнения на подвижность, укрепление мышц корпуса, бёдер и икр и общую выносливость, затем постепенное возвращение к работе и спорту. Программу планируют и постепенно усложняют ваш врач физической и реабилитационной медицины и физиотерапевт. Целесообразность инъекции определяется после осмотра. ## Что можно делать дома - Ходите понемногу, но часто, и прерывайте длительное сидение - Используйте облегчающие положения, например лёжа на спине с согнутыми коленями - На раннем этапе избегайте подъёма тяжестей, затем увеличивайте нагрузку постепенно - Продолжайте программу упражнений после выздоровления, чтобы снизить риск рецидива ## Сроки восстановления Боль в ноге часто значительно уменьшается за 6–12 недель. Онемение и снижение ахиллова рефлекса могут сохраняться дольше, и изменение рефлекса само по себе обычно не требует операции. ## Тревожные признаки Срочно обратитесь за неотложной помощью при онемении в «седловидной» области (половые органы, ягодицы, внутренняя поверхность бёдер), новых нарушениях контроля мочеиспускания или дефекации, слабости в обеих ногах или быстро нарастающей слабости. ## Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства. Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой: - Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает - Список ваших лекарств и других заболеваний - Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении - Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию ## Частые вопросы **Какие грыжи чаще уменьшаются?** Крупные, экструзии и секвестры рассасываются чаще. **Полезна ли ходьба?** Ходьба в пределах боли обычно рекомендуется. **Должна ли грыжа исчезнуть на МРТ, чтобы я выздоровел?** Нет. Симптомы часто улучшаются раньше видимых изменений на МРТ или без них, поэтому повторная визуализация при улучшении рутинно не нужна. **Может ли восстановиться слабость икроножной мышцы?** Часто да, постепенно. Выраженная или нарастающая слабость требует быстрого обследования. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fl5-s1-disc-herniation%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Kreiner DS, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014. [PMID: 24239490](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239490/) 2. Oliveira CB, et al. Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain. Cochrane Database Syst Rev. 2020. [PMID: 32271952](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32271952/) 3. Zhong M, et al. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis. Pain Physician. 2017. [PMID: 28072796](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28072796/)