Левосторонний или правосторонний инсульт: какой опаснее?

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

Родственники часто спрашивают, какая сторона опаснее. Ни одна сторона не опаснее сама по себе: тяжесть зависит прежде всего от размера и локализации поражения. Однако две стороны обычно вызывают разные проблемы.

Инсульт левого полушария

Слабость правой половины тела
Нарушения речи (афазия) у большинства людей, поскольку речь находится в левом полушарии [3]
Трудности с чтением, письмом и счётом
Иногда трудности планирования движений (апраксия)

Инсульт правого полушария

Слабость левой половины тела
Пространственное игнорирование: человек не замечает левую сторону пространства или тела; оно чаще и тяжелее после инсульта правого полушария [1, 2]
Сниженное осознание своих нарушений
Проблемы с вниманием, пространственной ориентацией и суждениями

Что это значит для реабилитации

Правополушарные инсульты с игнорированием могут осложнять реабилитацию из-за проблем безопасности и осознания, а левополушарные с афазией затрудняют общение. В обоих случаях нужна целенаправленная терапия. См. Игнорирование после инсульта и Афазия после инсульта.

«Перекрёстная» схема

Каждое полушарие мозга в основном управляет движениями и чувствительностью противоположной стороны тела. Поэтому инсульт в левом полушарии обычно вызывает слабость правой руки и ноги, а в правом — слабость слева. Инсульты в стволе мозга или мозжечке (отделах в задней и нижней части мозга) могут давать иные картины: нарушения равновесия, координации, двоение в глазах или нарушения глотания, иногда с обеих сторон.

Как это оценивается

Врач ФРМ исследует движения, чувствительность, зрение, речь, внимание, память, планирование и поведение и изучает снимки мозга. Специальные тесты выявляют афазию (нарушение речи), апраксию (трудность выполнения заученных движений), неглект (невнимание к одной стороне пространства) и проблемы с суждением или осознанием своих трудностей. Эти данные определяют цели реабилитации и советы по безопасности.

Разные трудности в повседневной жизни

Люди с левосторонним инсультом часто воспринимают общение как мучительное и бывают более медлительными и осторожными. Люди с правосторонним инсультом могут недооценивать свои трудности, действовать импульсивно и чаще падать, даже если свободно говорят. В обеих группах возможны депрессия, утомляемость и проблемы с памятью.

Что может сделать семья

При афазии: говорить медленно, короткими фразами и давать время на ответ
При неглекте: постепенно подходить с поражённой стороны по рекомендации команды и размещать подсказки, например цветную линию с этой стороны
При импульсивности: присматривать за рискованными действиями — самостоятельной ходьбой, пользованием плитой, переходом улицы
Во всех случаях: сохранять простой распорядок, уменьшать отвлекающие факторы и делиться наблюдениями с командой

Когда обращаться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

После лечения в остром периоде в больнице весь процесс реабилитации лучше всего проводится под руководством и с консультациями врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ). И дома имеет смысл консультироваться со специалистом ФРМ, который осматривает пациента, ставит цели и направляет терапию и поддерживающее лечение вместе с физиотерапевтом (специалистом по лечебной физкультуре) и всей командой. Попросите о повторной оценке, если:

функции ухудшаются вместо улучшения или прогресс остановился на несколько недель
появились новая боль, скованность, отёк или падения
изменились настроение, сон, глотание или контроль мочевого пузыря
вы задумываетесь, подойдёт ли роботизированная или другая современная терапия

Подходит ли роботизированная или другая современная терапия, решает специалист ФРМ, работающий в области нейрореабилитации. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в ином случае обратитесь к специалисту ФРМ по месту жительства.

Немедленно вызовите скорую помощь при внезапной новой слабости, опущении угла рта, нарушении речи, сильной головной боли или потере сознания: это могут быть признаки нового инсульта.

Частые вопросы

Правосторонний инсульт легче, раз речь сохранена? Не обязательно. Игнорирование и сниженное осознание могут сильно ограничивать самостоятельность.

Имеет ли значение ведущая рука? У большинства правшей и многих левшей речь находится в левом полушарии.

Могут ли симптомы быть с обеих сторон? Да, например после инсультов в обоих полушариях или в стволе мозга. План реабилитации адаптируется ко всем имеющимся нарушениям.

Влияет ли сторона инсульта на вождение? Вождение зависит от зрения, внимания, скорости реакции, суждения и движений, независимо от стороны поражения. Пригодность к вождению оценивается индивидуально и должна соответствовать местным правилам.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Esposito E, et al. Prevalence of spatial neglect post-stroke: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2021. PMID: 33246185
Gammeri R, et al. Unilateral Spatial Neglect After Stroke: Current Insights. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020. PMID: 32021206
Brady MC, et al. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016. PMID: 27245310