--- title: "Левосторонний или правосторонний инсульт: какой опаснее?" description: "Чем различаются инсульты левого и правого полушария: речь, внимание, игнорирование и что это значит для реабилитации." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/left-or-right-sided-stroke/ lang: ru --- # Левосторонний или правосторонний инсульт: какой опаснее? Родственники часто спрашивают, какая сторона опаснее. Ни одна сторона не опаснее сама по себе: тяжесть зависит прежде всего от размера и локализации поражения. Однако две стороны обычно вызывают разные проблемы. ## Инсульт левого полушария - Слабость правой половины тела - Нарушения речи (афазия) у большинства людей, поскольку речь находится в левом полушарии [3] - Трудности с чтением, письмом и счётом - Иногда трудности планирования движений (апраксия) Читайте также: [руководство «Инсульт»](https://drmotiva.com/ru/guides/stroke/), а также статьи [Реабилитация после инсульта: ишемический и геморрагический инсульт](https://drmotiva.com/ru/articles/stroke-rehabilitation/) и [Депрессия и психологические проблемы после инсульта](https://drmotiva.com/ru/articles/depression-after-stroke/). ## Инсульт правого полушария - Слабость левой половины тела - Пространственное игнорирование: человек не замечает левую сторону пространства или тела; оно чаще и тяжелее после инсульта правого полушария [1, 2] - Сниженное осознание своих нарушений - Проблемы с вниманием, пространственной ориентацией и суждениями ## Что это значит для реабилитации Правополушарные инсульты с игнорированием могут осложнять реабилитацию из-за проблем безопасности и осознания, а левополушарные с афазией затрудняют общение. В обоих случаях нужна целенаправленная терапия. См. [Игнорирование после инсульта](https://drmotiva.com/ru/articles/neglect-after-stroke/) и [Афазия после инсульта](https://drmotiva.com/ru/articles/aphasia-after-stroke/). ## «Перекрёстная» схема Каждое полушарие мозга в основном управляет движениями и чувствительностью противоположной стороны тела. Поэтому инсульт в левом полушарии обычно вызывает слабость правой руки и ноги, а в правом — слабость слева. Инсульты в стволе мозга или мозжечке (отделах в задней и нижней части мозга) могут давать иные картины: нарушения равновесия, координации, двоение в глазах или нарушения глотания, иногда с обеих сторон. ## Как это оценивается Врач ФРМ исследует движения, чувствительность, зрение, речь, внимание, память, планирование и поведение и изучает снимки мозга. Специальные тесты выявляют афазию (нарушение речи), апраксию (трудность выполнения заученных движений), неглект (невнимание к одной стороне пространства) и проблемы с суждением или осознанием своих трудностей. Эти данные определяют цели реабилитации и советы по безопасности. ## Разные трудности в повседневной жизни Люди с левосторонним инсультом часто воспринимают общение как мучительное и бывают более медлительными и осторожными. Люди с правосторонним инсультом могут недооценивать свои трудности, действовать импульсивно и чаще падать, даже если свободно говорят. В обеих группах возможны депрессия, утомляемость и проблемы с памятью. ## Что может сделать семья - При афазии: говорить медленно, короткими фразами и давать время на ответ - При неглекте: постепенно подходить с поражённой стороны по рекомендации команды и размещать подсказки, например цветную линию с этой стороны - При импульсивности: присматривать за рискованными действиями — самостоятельной ходьбой, пользованием плитой, переходом улицы - Во всех случаях: сохранять простой распорядок, уменьшать отвлекающие факторы и делиться наблюдениями с командой ## Когда обращаться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины После лечения в остром периоде в больнице весь процесс реабилитации лучше всего проводится под руководством и с консультациями врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ). И дома имеет смысл консультироваться со специалистом ФРМ, который осматривает пациента, ставит цели и направляет терапию и поддерживающее лечение вместе с физиотерапевтом (специалистом по лечебной физкультуре) и всей командой. Попросите о повторной оценке, если: - функции ухудшаются вместо улучшения или прогресс остановился на несколько недель - появились новая боль, скованность, отёк или падения - изменились настроение, сон, глотание или контроль мочевого пузыря - вы задумываетесь, подойдёт ли роботизированная или другая современная терапия Подходит ли роботизированная или другая современная терапия, решает специалист ФРМ, работающий в области нейрореабилитации. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в ином случае обратитесь к специалисту ФРМ по месту жительства. **Немедленно вызовите скорую помощь** при внезапной новой слабости, опущении угла рта, нарушении речи, сильной головной боли или потере сознания: это могут быть признаки нового инсульта. ## Частые вопросы **Правосторонний инсульт легче, раз речь сохранена?** Не обязательно. Игнорирование и сниженное осознание могут сильно ограничивать самостоятельность. **Имеет ли значение ведущая рука?** У большинства правшей и многих левшей речь находится в левом полушарии. **Могут ли симптомы быть с обеих сторон?** Да, например после инсультов в обоих полушариях или в стволе мозга. План реабилитации адаптируется ко всем имеющимся нарушениям. **Влияет ли сторона инсульта на вождение?** Вождение зависит от зрения, внимания, скорости реакции, суждения и движений, независимо от стороны поражения. Пригодность к вождению оценивается индивидуально и должна соответствовать местным правилам. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fleft-or-right-sided-stroke%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Esposito E, et al. Prevalence of spatial neglect post-stroke: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2021. [PMID: 33246185](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33246185/) 2. Gammeri R, et al. Unilateral Spatial Neglect After Stroke: Current Insights. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020. [PMID: 32021206](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32021206/) 3. Brady MC, et al. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016. [PMID: 27245310](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27245310/)