Что означает моё заключение МРТ? Протрузия, выбухание, экструзия

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

Заключения МРТ позвоночника содержат термины, которые могут сбивать с толку или пугать. Понять их помогают стандартные определения [1].

Частые термины

Выбухание (bulging): диск немного выходит за свои нормальные границы на широком участке; очень часто встречается и нередко является нормальным возрастным изменением
Протрузия: локальная грыжа, основание которой шире выступающей части
Экструзия: выпавшая часть шире основания; материал диска вышел дальше
Секвестрация: фрагмент, отделившийся от диска
Дегенерация / дегидратация: потеря воды и высоты диска как часть старения
Фораминальный стеноз: сужение отверстия, через которое выходит корешок

Находки без симптомов встречаются часто

У многих людей без какой-либо боли в спине на МРТ выявляются выбухания и протрузии, и их частота растёт с возрастом [2, 3]. Находка на МРТ имеет значение, только если она соответствует симптомам и данным осмотра.

Что делать с заключением

Покажите его врачу, который может вас осмотреть. Решения о лечении основываются на симптомах, неврологических данных и при необходимости электродиагностике, а не только на заключении.

Как устроено заключение МРТ

Типичное заключение включает методику, описание находок по уровням (например, L4-L5, L5-S1) и вывод. Для каждого уровня описываются диск, позвоночный канал и фораминальные отверстия (отверстия, через которые выходят нервные корешки). Такие слова, как «минимальный», «лёгкий», «умеренный» и «выраженный», описывают размер находки, а не обязательно её клиническое значение.

Другие термины, которые могут встретиться

Трещина (надрыв) фиброзного кольца: трещина в наружном кольце диска; часто встречается у людей без боли
Изменения Модик: изменения сигнала в кости рядом с диском, связанные с дегенерацией диска
Стеноз позвоночного канала: сужение центрального канала, в котором проходят нервы
Контакт с нервным корешком или его компрессия: диск касается корешка или давит на него; значение зависит от того, соответствуют ли ваши симптомы этому корешку
Фасеточный артроз: износ мелких суставов задней части позвоночника
Спондилолистез: смещение одного позвонка вперёд относительно нижележащего

Сопоставление заключения с симптомами

Врач сравнивает уровень и сторону находки с локализацией вашей боли, онемения или слабости. Например, левосторонняя грыжа L5-S1, касающаяся корешка S1, значима, если боль идёт по задней поверхности левой ноги до подошвы, но гораздо менее значима, если боль только в правой ягодице. Если картина неясна, может помочь ЭМГ (исследование электрической активности нервов и мышц).

Когда нужна повторная МРТ

Повторная визуализация рутинно не нужна, если вам становится лучше. Её могут рассмотреть при новой или нарастающей слабости, тревожных признаках или перед инъекцией или операцией.

Тревожные признаки

Независимо от того, что написано в заключении, срочно обратитесь за неотложной помощью при онемении в «седловидной» области, новых нарушениях контроля мочеиспускания или дефекации, слабости в обеих ногах или быстро нарастающей слабости.

Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства.

Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой:

Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает
Список ваших лекарств и других заболеваний
Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении
Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию

Частые вопросы

Означает ли «протрузия», что нужна операция? Нет. Большинство протрузий лечат без операции.

Экструзия хуже? Не обязательно с точки зрения исхода; экструзии часто рассасываются. См. Грыжа диска L5-S1.

В заключении написано «дегенерация». Мой позвоночник изношен? Дегенерация дисков — частая возрастная находка, нередко без боли. Это не означает, что позвоночник хрупкий, и упражнения обычно безопасны и полезны.

Стоит ли получить второе мнение по МРТ? Это может быть полезно, если заключение непонятно или предложена операция. Ваш врач физической и реабилитационной медицины может оценить снимки вместе с данными осмотра.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Fardon DF, et al. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J. 2014. PMID: 24768732
Brinjikji W, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015. PMID: 25430861
Jensen MC, et al. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med. 1994. PMID: 8208267