--- title: "Реабилитация при рассеянном склерозе" description: "Как ЛФК и реабилитация помогают людям с рассеянным склерозом: утомляемость, ходьба, равновесие, спастичность и повседневная жизнь." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/multiple-sclerosis-rehabilitation/ lang: ru --- # Реабилитация при рассеянном склерозе Рассеянный склероз (РС) — хроническое иммуноопосредованное заболевание центральной нервной системы, которое часто начинается в молодом возрасте [3]. Препараты, изменяющие течение болезни, назначают неврологи; реабилитация работает с симптомами, влияющими на повседневную жизнь. ## Частые проблемы - Утомляемость — один из самых частых и инвалидизирующих симптомов - Слабость, спастичность и трудности при ходьбе - Нарушения равновесия и падения - Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника - Когнитивные изменения и изменения настроения - Боль и чувствительные симптомы Читайте также: [руководство «Неврологические заболевания»](https://drmotiva.com/ru/guides/neurological-diseases/), а также статьи [ЛФК и реабилитация при болезни Паркинсона](https://drmotiva.com/ru/articles/parkinsons-rehabilitation/) и [Нейрореабилитация в Стамбуле: руководство для иностранных пациентов и их семей](https://drmotiva.com/ru/articles/rehabilitation-in-istanbul/). ## Что даёт реабилитация Обзор кокрейновских обзоров показал, что физическая активность и упражнения, а также мультидисциплинарные программы реабилитации улучшают функциональные показатели, например мобильность и качество жизни [1]. Лечебные упражнения также могут уменьшать утомляемость [2]. Программа может включать: - Аэробные, силовые упражнения и тренировку равновесия - Тренировку ходьбы, средства опоры или ортезы - Лечение спастичности - Стратегии экономии энергии и эрготерапию - Контроль функции мочевого пузыря и психологическую поддержку ## Что такое рассеянный склероз Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание, при котором иммунная система атакует миелин (изолирующую оболочку нервных волокон) в головном и спинном мозге и зрительных нервах. Образующиеся очаги замедляют или блокируют нервные сигналы. Поскольку очаги могут возникать во многих местах, симптомы у разных людей сильно различаются: слабость, скованность, онемение, нарушения равновесия, зрительные расстройства, утомляемость, нарушения мочеиспускания, боль, изменения мышления или настроения. ## Типичное течение У большинства людей вначале бывает ремиттирующее течение: обострения (новые или усилившиеся симптомы продолжительностью более 24 часов) сменяются частичным или полным восстановлением. Со временем у части пациентов развивается постепенное нарастание инвалидизации с обострениями или без них. Препараты, изменяющие течение заболевания, которые назначает невролог, направлены на уменьшение числа обострений и замедление прогрессирования. Реабилитация сопровождает каждый этап, а её цели адаптируются к ситуации: поддержание формы и трудоспособности, восстановление после обострения или поддержка мобильности и самостоятельности на прогрессирующих этапах. ## Реабилитационная оценка Ваш специалист по физической и реабилитационной медицине (ФРМ) оценивает ходьбу и равновесие, силу, спастичность (мышечную скованность), координацию, выносливость и утомляемость, функцию рук, симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника, боль, сон, настроение, когнитивные функции, а также требования работы и семейной жизни. Простые тесты, например ходьба на время, помогают отслеживать изменения и оценивать эффективность программы. ## Лечение в общих чертах - **Физические тренировки**: аэробные, силовые упражнения и тренировка равновесия, дозированные так, чтобы избегать чрезмерной усталости и перегрева. - **Экономия энергии и управление утомляемостью**: планирование, расстановка приоритетов и дозирование нагрузки с перерывами на отдых. - **Лечение спастичности**: растяжка, позиционирование, упражнения и при необходимости препараты или инъекции. - **Средства для ходьбы и ортезы** (поддерживающие приспособления) для безопасности и снижения энергозатрат. - **Реабилитация мочевого пузыря**: тренировка мышц тазового дна, мочеиспускание по графику и при необходимости дополнительное обследование. - **Эрготерапия и когнитивные стратегии** для работы, домашних дел и памяти. - **Охлаждающие стратегии** для тех, у кого симптомы усиливаются от жары. Программу лучше всего ведёт и сопровождает врач ФРМ, а упражнения планируют ваш специалист по физической и реабилитационной медицине и физиотерапевт в координации с неврологом. ## Безопасность дома и что может сделать семья - Поддерживать прохладу дома и заниматься в более прохладное время суток, если жара усиливает симптомы. - Убрать то, обо что можно споткнуться, обеспечить хорошее освещение и установить поручни при сниженном равновесии. - Помогать планировать день с учётом уровня энергии; трудные дела часто легче даются утром. - Признавать, что утомляемость и когнитивные симптомы реальны, даже если их не видно. - Поощрять регулярную приятную активность и общение. ## Когда обратиться к специалисту ФРМ Обратитесь за осмотром после обострения, оставившего новые ограничения, если ухудшаются ходьба или равновесие, при падениях, если скованность, боль, утомляемость или проблемы с мочевым пузырём ограничивают повседневную жизнь или если работать становится трудно. О новых симптомах, похожих на обострение, нужно сообщить неврологу. Для длительной реабилитации обращайтесь к специалисту ФРМ, который направляет реабилитацию и поддерживающее лечение. ## Частые вопросы **Могут ли упражнения вызвать обострение?** Упражнения не вызывают обострений. У некоторых людей симптомы временно усиливаются от жары; программы адаптируют. **Полезна ли реабилитация при обострении?** Реабилитация после обострения может поддержать восстановление функции. См. также [Роботизированная реабилитация](https://drmotiva.com/ru/articles/robotic-rehabilitation/). **Почему симптомы усиливаются в жару?** Тепло замедляет проведение по демиелинизированным нервам, поэтому симптомы могут временно усилиться (феномен Утхоффа). Это не обострение, и после охлаждения состояние обычно возвращается к прежнему. **Помогает ли реабилитация при прогрессирующем РС?** Да. Даже при прогрессировании болезни реабилитация может улучшить или сохранить мобильность, безопасность, контроль утомляемости и самостоятельность. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fmultiple-sclerosis-rehabilitation%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Amatya B, et al. Rehabilitation for people with multiple sclerosis: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2019. [PMID: 30637728](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30637728/) 2. Heine M, et al. Exercise therapy for fatigue in multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015. [PMID: 26358158](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26358158/) 3. Thompson AJ, et al. Multiple sclerosis. Lancet. 2018. [PMID: 29576504](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29576504/)