Боль в шее, отдающая в плечо: причины и лечение

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

Боль, распространяющаяся от одной стороны шеи к плечу, встречается очень часто. Главный вопрос — находится ли источник в шее, в плече или в обоих, поскольку они часто сочетаются [3].

Возможные причины

Мышечное перенапряжение и миофасциальная боль в мышцах шеи и верхней части спины
Шейная радикулопатия: раздражение корешка, часто с болью, онемением или слабостью в руке [4]
Изменения фасеточных суставов и дегенеративные изменения шейного отдела
Проблемы с плечом, например патология вращательной манжеты, которая может имитировать боль в шее
Редко — проблемы с сердцем, лёгкими или другими органами, требующие быстрой оценки

Обследование

Тщательный осмотр шеи, плеча и нервов, иногда дополненный визуализацией и ЭМГ, позволяет определить источник [1].

Лечение

Большинство болей в шее улучшается при консервативном лечении [2]:

Упражнения и ЛФК
Мануальная терапия в сочетании с упражнениями
Советы по осанке и организации рабочего места
Обезболивающие и в отдельных случаях инъекции

Шея или плечо? Полезные подсказки

В пользу шеи: боль меняется при движениях шеей, распространяется ниже локтя или сопровождается онемением, покалыванием или слабостью в руке или кисти
В пользу плеча: боль по наружной поверхности плеча при подъёме руки, боль при лежании на плече и ограничение движений в плечевом суставе
В пользу мышц: болезненный напряжённый участок в верхней части плеча (трапециевидная мышца), который усиливается при стрессе, долгой работе за столом или плохом сне

Эти подсказки не окончательны, и необходим тщательный осмотр.

Факторы риска

Длительное сидение и работа за экраном с выдвинутой вперёд головой
Повторная работа с руками над головой или переноска тяжестей
Стресс и плохой сон
Перенесённая травма шеи, например хлыстовая
Возрастные изменения шейных дисков и суставов

Обследование

Осмотр включает оценку движений шеи и плеча, тесты на нервные корешки, мышечную силу, рефлексы и чувствительность рук. При большинстве случаев боли в шее визуализация вначале не нужна. МРТ применяют, если корешковые симптомы сохраняются, есть слабость или подозревается серьёзная причина. УЗИ полезно для оценки сухожилий плеча. ЭМГ (исследование электрической активности нервов и мышц) помогает отличить сдавление нервного корешка от ущемления нерва ниже по руке.

Реабилитация

Упражнения на подвижность шеи и верхней части спины
Укрепление глубоких сгибателей шеи и мышц лопатки
Постепенное возвращение к обычной активности и работе
При корешковой боли — положения и упражнения, облегчающие симптомы в руке, с постепенным усложнением

Программу планируют ваш врач физической и реабилитационной медицины и физиотерапевт. Целесообразность инъекции определяется после осмотра.

Что можно делать дома

Расположите экран на уровне глаз, клавиатуру — близко к себе
Делайте короткие двигательные перерывы каждые 30–60 минут
Используйте подушку, сохраняющую нейтральное положение шеи
Применяйте тепло при мышечном напряжении, если это помогает
Продолжайте мягко двигать шеей; избегайте длительного ношения воротника

Тревожные признаки

Срочно обратитесь за помощью при боли в шее вместе с болью в груди, одышкой или потливостью; лихорадке; сильной внезапной головной боли; слабости или неловкости в кистях; нарушениях ходьбы или равновесия; или симптомах после серьёзной травмы.

Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства.

Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой:

Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает
Список ваших лекарств и других заболеваний
Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении
Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию

Частые вопросы

Когда боль в шее требует срочной помощи? Боль с болью в груди, одышкой, температурой, сильной головной болью или новой слабостью требует срочной оценки.

Может ли стресс вызывать боль в шее и плече? Стресс может усиливать мышечное напряжение и боль. См. Боль в области лопатки.

Вредно ли хрустеть шеей? Случайные звуки обычно безвредны. Силовые самоманипуляции не рекомендуются.

Сколько времени занимает улучшение? Многие эпизоды боли в шее проходят за несколько недель; корешковая боль может длиться дольше. Стойкие симптомы требуют повторной оценки.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Cohen SP, et al. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ. 2017. PMID: 28807894
Blanpied PR, et al. Neck Pain: Revision 2017. J Orthop Sports Phys Ther. 2017. PMID: 28666405
Katsuura Y, et al. Overlapping, Masquerading, and Causative Cervical Spine and Shoulder Pathology: A Systematic Review. Global Spine J. 2020. PMID: 32206519
Chiou-Tan FY, et al. Musculoskeletal mimics of cervical radiculopathy. Muscle Nerve. 2022. PMID: 35466429